疼痛的发生大都离不开骨骼、肌肉、神经等。骨骼是运动的杠杆,关节是运动的枢纽,肌肉是运动的动力,神经是运动的中枢和网络。
人体的骨骼肌在日常生活中损伤机遇最大,也是临床治疗的重点,所以,作为临床医师熟悉人体骨骼肌应用解剖对疗效的提高可起到事半功倍的作用。
一、头颈背部肌群
1、浅层肌
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 斜方肌
| 枕外隆凸、上项线内侧、C1-T12棘突、项韧带
| 锁骨外1/3肩峰、肩胛冈上缘
| 旋颈(对侧)、旋肩,转肩胛骨,肩胛内收
| 副神经(传出支),C3-4神经前支
| 颈横动脉
| 2
| 胸锁乳头肌
| 胸骨柄、胸骨内侧部
| 颞骨乳突
| 屈颈(双侧)、旋颈(单侧)
| 副神经,C2-3神经前支
| 枕动脉,甲状腺上动脉
|
2、颈前外肌
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 前斜角肌
| C3-6横突前结节
| 第1肋骨
| 颈部侧屈(同侧),转颈(对侧),屈颈(双侧)
| C3-7神经前支
| 甲状腺下动脉
| 2
| 中斜角肌
| C2-6横突
| 第1肋骨(前斜角肌之后)
| 同前斜角肌
| C2-8神经前支
| 颈升动脉
| 3
| 后斜角肌
| C5-7横突后结节
| 第2肋骨
| 同前、中斜角肌
| C5-7神经前支
| 颈升动脉
|
上图:颅骨基底肌肉附着点 3、枕下肌
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 头上斜肌
| 寰椎横突
| 枕骨粗隆下的上项线
| 头部后伸(双侧),头向对侧屈(单侧)
| C1神经后支(枕下神经)
| 枕动脉肌支
| 2 | 头下斜肌
| 枢椎棘突
| 寰椎横突
| 头向对侧旋转
| C1神经后支(枕下神经)
| 枕动脉肌支
| 3 | 头后大直肌
| 枢椎棘突
| 枕骨上项线(头后小直肌外侧)
| 头部后仰(两侧),头向同侧旋转(单侧)
| C1神经后支
| 枕动脉肌支
| 4 | 头后小直肌
| 寰椎后结节
| 枕骨上项线(近中线处)
| 头部后仰(两侧)
| C1神经后支
| 枕动脉肌支
|
4、深层肌
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 头夹肌
| 项韧带下份C3-T4棘突
| 下项线、乳突
| 头部后仰(两侧),同侧转颈(单侧)
| 相应脊神经后支
| 主动脉肌支
| 2
| 颈夹肌
| C3-T6棘突
| C2-4横突后结节
| 头部后仰(两侧),同侧转颈(单侧)
| 脊神经后支
| 主动脉肌支 | 3
| 颈半棘肌
| T1-6横突
| C2-5棘突
| 头颈部后仰(两侧),同侧屈曲(单侧)
| 脊神经后支 | 主动脉肌支 | 4
| 头半棘肌
| T1-6棘突
| 枕骨上、下项线之间
| 头颈部后仰(两侧),同侧屈曲(单侧) | 脊神经后支 | 主动脉肌支 | 5
| 头最长肌
| C4-T6横突
| 乳突后侧
| 脊柱后伸(两侧),同侧屈曲旋转(单侧)
| 脊神经后支 | 主动脉肌支 |
二、上肢带肌
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 肩胛提肌
| C1-4横突
| 肩胛内上角
| 头部屈曲、上提肩胛
| 颈神经丛分支(C4),肩胛背神经(C5)
| 颈横动脉
| 2
| 小菱形肌
| C6-7棘突及项韧带
| 肩胛骨内侧缘
| 肩胛骨内收
| 肩胛背神经(C4或C5) | 颈横动脉深支,肩胛背动脉 | 3
| 大菱形肌
| T1-4棘突、棘上韧带
| 肩胛骨内侧缘(肩胛岗以下) | 肩胛骨内收 | 肩胛背神经(C4或C5) | 颈横动脉深支,肩胛背动脉 | 4
| 岗上肌
| 岗上窝肌筋膜
| 肱骨大结节上端
| 肩关节外展,稳定肱骨头
| 肩胛上神经
| 肩胛上动脉(血供少)
| 5 | 岗下肌
| 岗下窝肌筋膜 | 肱骨大结节 | 肩关节外展、外旋
| 肩胛上神经 | 旋肩胛动脉,肩胛上动脉
| 6
| 小圆肌
| 肩胛骨外侧缘中份
| 肱骨大结节下端 | 肩肱外旋
| 腋神经(C3-6)
| 旋肩胛动脉,肩胛上动脉 | 7
| 大圆肌
| 肩胛骨外侧缘下份 | 肱骨小结节嵴 | 肩内收内旋
| 肩胛下神经(C5-6)
| 胸背动脉
| 8 | 肩胛下肌
| 肩胛前下窝
| 肱骨小结节 | 肩关节内旋
| 肩胛下神经(C5-6) | 肩胛下动脉分支
|
三、腰背臀部肌群
1、背深层肌群
| 名称
| 起自
| 止于 | 功能 | 神经支配 | 血管供应
| 1
| 竖脊肌
| 最长肌
| 骶骨背面和髂脊棘突
| T1-L2横突、肋骨角以内
| 脊柱后伸,维持直立(双)
| 脊神经后支
| 主动脉肌支
| 棘肌
| 骶骨背面和髂脊棘突 | T3-8棘突
| 脊柱后伸,维持直立(双) | 脊神经后支 | 主动脉肌支 | 髂肋肌
| 骶骨背面和髂脊棘突 | T7-12肋骨角
| 脊柱后伸,维持直立(双);使脊柱同侧侧屈、旋转(单) | 脊神经后支 | 主动脉肌支 | 2
| 腰大肌
| T12-L4椎体侧面和横突
| 以髂腰肌腱止于股骨粗隆
| 屈髋,大腿外旋
| 腰丛(L1-3前支)
| 旋股内侧动脉肌支
| 3 | 髂肌
| 髂窝上内侧面
| 以髂腰肌腱止于股骨粗隆 | 屈髋,大腿外旋 | 股神经(L3-4)
| 旋股内侧动脉肌支 |
2、腹肌群
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 腹直肌
| 第5-7肋软骨剑突
| 耻骨上缘、联合
| 使脊柱前屈,维持腹压
| 肋间神经(T6-10)
| 腹壁上、下动脉
| 2
| 锥状肌
| 耻骨上支
| 腹白线
| 维持和增加腹压
| 肋下神经(T12)
| 腹壁下动脉 | 3
| 腹外斜肌
| 第5-12肋骨外面
| 髂嵴前1/2外唇,半月线以内、髂前上棘以下移行成腹股沟韧带
| 背肌拮抗肌,使躯干转向对侧,维持腹压
| T7-12神经前支
| 腰动脉肌支
| 4 | 腹内斜肌
| 胸腰筋膜、髂嵴前部、腹股沟韧带外侧1/2
| 第10-12肋软骨、肋骨下缘移行于腱膜,止于白线
| 背肌拮抗肌,使躯干转向对侧,维持腹压 | T1-L1神经前支 | 腰动脉肌支 | 5 | 腹横肌
| 第7-12肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴前部内唇腹股沟韧带外侧1/3
| 移行于腱膜,止于白线,参与联合腱、提睾肌 | 背肌拮抗肌,使躯干前屈 | T1-L1神经前支 | 髂腰动脉腰支 | 6
| 腰方肌
| 髂嵴后部内唇、髂腰韧带、L2-5横突
| 第12肋骨内侧半下缘L1-4横突、T12椎体
| 脊柱侧屈(单),降肋(双)
| 腰神经丛(T12-L3)
| 髂腰动脉腰支,腰动脉肌支 |
3、臀肌
| 名称
| 起自
| 止于
| 功能
| 神经支配
| 血管供应
| 1
| 阔筋膜张肌
| 髂嵴前面,髂前上棘
| 髂胫束前面,大粗隆下方
| 屈髋,使大腿旋内、屈曲外展
| 臀上神经(L4-S1)
| 臀上动脉,旋股外侧动脉
| 2
| 臀大肌
| 髂骨内侧缘中份,骶尾骨背面骶结节韧带
| 移行于髂胫束股骨臀肌粗隆 | 强力伸髋、大腿旋外上部肌纤维协助大腿外展
| 臀下神经(L3-S2)
| 臀下动脉(主要),臀上动脉
| 3
| 臀中肌
| 髂骨外侧缘下(髂骨翼)
| 股骨大粗隆上面
| 前部、外部肌纤维使内旋外展,后部肌纤维使大腿旋外稳定骨盆
| 臀上神经(L4-S1) | 臀上动脉 | 4
| 臀小肌
| 髂骨外侧缘(臀中肌深面) | 股骨大粗隆前内侧,髋关节囊 | 大腿旋内、外展,稳定骨盆
| 臀上神经(L4-S1) | 臀上动脉 | 5
| 梨状肌
| 骶骨盆面
| 股骨大粗隆内侧面(经坐骨大孔) | 使大腿伸直旋外或屈曲外展
| 骶丛梨状肌支(S1-2)
| 臀上、下动脉 | 6
| 闭孔内肌
| 闭孔内侧面
| 股骨大粗隆内侧面 | 使大腿旋外、屈曲外展 | 骶丛闭孔内肌支(L5-S2)
| 臀下动脉 | 7
| 股方肌
| 坐骨结节外面
| 股骨粗隆间嵴后面 | 大腿旋外 | 骶丛股方肌支(L4-S1)
| 臀下动脉 |
4、内收肌群
| 名称 | 起自 | 止于 | 功能 | 神经支配 | 血管供应 | 1
| 内收长肌
| 耻骨前面耻骨结节下面
| 股骨中段股骨粗线内侧唇
| 大腿内收、屈曲、旋外
| 闭孔神经(L2-4)
| 股动脉肌支
| 2
| 内收短肌
| 耻骨体耻骨下支
| 股骨粗线上部 | 大腿内收、屈曲、旋外 | 闭孔神经(L2-4) | 股动脉肌支 | 3
| 内收大肌
| 耻骨下支(前层)、坐骨支(斜行纤维)、坐骨结节(后层)
| 股骨粗线上1/3,内收肌结节 | 大腿内收、旋外、后伸(后层) | 闭孔神经(L2-4),股神经(L4-5) | 股深动脉肌支
| 4 | 股薄肌
| 耻骨下支、耻骨体
| 股骨粗隆下内侧鹅趾
| 大腿内收、屈膝、小腿旋内
| 闭孔神经(L2-4) | 闭孔动脉
| 5 | 闭孔外肌
| 闭孔内面,闭孔膜外侧面
| 股骨粗隆间窝 | 大腿旋外、协助屈髋
| 闭孔神经(L2-4) | 闭孔动脉
|
5、股前肌群
| 名称 | 起自 | 止于 | 功能 | 神经支配 | 血管供应 | 1
| 缝匠肌
| 髂前上棘
| 股骨体上内侧面鹅趾
| 屈髋、屈膝、屈髋并旋外
| 股神经分支(L2-3)
| 股深动脉肌支,膝降动脉隐支
| 2
| 耻骨肌
| 耻骨上支,耻骨梳
| (股骨)耻骨肌线,股骨小粗隆下
| 大腿内收、旋内、屈髋
| 股神经(L3-4)或闭孔神经(L2-3)
| 旋股内侧动脉肌支 | 3
| 股直肌
| 髂前下棘、髋臼上的髂骨
| 髌骨(四头肌腱),胫骨粗隆(髌韧带)
| 伸膝、屈髋 | 股神经分支(L2-4) | 旋股外侧动脉 | 4
| 股外侧肌
| 股骨大粗隆,股骨嵴外侧唇
| 髌骨(四头肌腱),胫骨粗隆(髌韧带) | 伸膝、髌骨移位
| 股神经分支(L2-4) | 旋股外侧动脉 | 5
| 股中间肌
| 股骨干前外侧面
| 髌骨(四头肌腱),胫骨粗隆(髌韧带) | 伸膝
| 股神经分支(L2-4) | 旋股外侧动脉 | 6
| 股内侧肌
| 股骨粗隆间线、股骨粗线内侧
| 髌骨(四头肌腱),胫骨粗隆(髌韧带) | 伸膝
| 股神经分支(L2-4) | 股深动脉肌支、膝降动脉隐支
|
6、股后肌群和小腿后肌群
| 名称 | 起自 | 止于 | 功能 | 神经支配 | 血管供应 | 1
| 半腱肌
| 坐骨结节
| 股骨干内侧鹅掌
| 伸髋、屈膝、小腿旋内
| 胫神经(L5-S2)
| 股深动脉穿支,臀下动脉
| 2
| 半膜肌
| 坐骨结节 | 胫骨内髁后面、腘斜韧带及内侧半月板
| 伸髋、屈膝小腿旋内
| 胫神经(L5-S2) | 股深动脉穿支,臀下动脉 | 3
| 股二头肌
| 长头:坐骨结节 短头:股骨粗线外侧唇 | 腓骨头或胫骨外侧髁
| 屈膝(短头)、伸髋(长头)、大腿旋外(屈膝位)
| 长头:胫神经(L5-S2) 短头:腓总神经(L5-S1) | 股深动脉穿支,臀上动脉 | 4 | 腓肠肌
| 内侧头:股骨内髁上面,外侧头:股骨外侧髁上面 | 以跟腱外侧部止于跟骨
| 足跖屈、屈膝,稳定膝、踝关节
| 胫神经(S1-2)
| 腘动脉腓肠支,腓动脉肌支、胫后动脉
| 5
| 比目鱼肌
| 腓骨上部
| 以跟腱内侧部止于跟骨
| 足跖屈
| 胫神经(S1-2) | 腘动脉腓肠支,腓动脉肌支、胫后动脉 | 6
| 趾长屈肌
| 胫骨后面小腿筋膜
| 第2-5末节趾骨基部跖面
| 屈第2-5趾,足跖屈、内收、内翻
| 胫神经(L5-S1) | 腓动脉、胫后动脉
| 7
| 胫骨后肌
| 胫骨近端后骨面骨间膜,腓骨内侧
| 舟骨粗隆、楔骨基底面第2-4跖骨底、骰骨、跟骨或距突 | 稳定踝关节,足内翻、内收
| 胫神经(L5-S1) | 腓动脉、胫后动脉 | 8
| 𧿹长屈肌
| 腓骨下2/3后骨面、骨间膜、小腿筋膜𧿹趾末节趾骨基底
| 屈𧿹趾
| 足跖屈、内收、内翻
| 胫神经(L5-S2) | 腓动脉、胫后动脉 |
7、小腿前外侧肌群
| 名称 | 起自 | 止于 | 功能 | 神经支配 | 血管供应 | 1
| 腓骨长肌 | 腓骨头上2/3外侧面及邻近肌间隔
| 骰骨基底、第1-2跖骨底内侧楔骨基底
| 足外翻、外展、跖屈(部分)
| 腓浅神经(L4-S1)
| 腓动脉肌支
| 2
| 腓骨短肌 | 腓骨外侧面下2/3小腿前后肌间隔
| 第5跖骨基底外侧面粗隆
| 足外翻、外展、跖屈(部分) | 腓浅神经(L4-S1) | 腓动脉肌支 | 3 | 胫骨前肌 | 胫骨外髁、胫骨前外侧面2/3、骨间膜、小腿前间隔
| 第1跖骨基底部内侧、楔骨内侧基底部
| 足背屈(强力)、足内收、内翻
| 腓深神经(L4-S1) | 胫前动脉
| 4
| 𧿹长伸肌 | 腓骨内侧面,骨间膜小腿筋膜
| 𧿹趾末节、邻节趾骨基底背面
| 伸𧿹、足背伸(部分)、足内收、内翻(部分)
| 腓深神经(L4-S1) | 胫前动脉 | 5
| 趾长屈肌 | 胫骨外髁,腓骨前上方,骨间膜、小腿筋膜
| 第2-5趾末、中节骨基底背面
| 伸第2-5趾,足背伸、外翻(部分)
| 腓深神经(L4-S1) | 胫前动脉 | 6
| 第3腓骨肌
| 腓骨下2/3前骨面、趾伸肌远端外侧面
| 第5跖骨基底背侧
| 伸小趾,足背伸、外翻(部分)
| 腓深神经(L4-S1) | 胫前动脉 |
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