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不到50岁的崔先生最近胃肠不适，经常是感觉腹部胀满，胃口不好，而且更重要的是有便秘和泄泻交替的问题，前一星期都是便秘拉不出来，但后一星期一天去三次厕所，他觉得是自己的胃肠道出了问题，吃了一些药效果开始还好，后面就不行了。 不得已他去医院检查，结果医生让他去内分泌科检查，没想到自己竟然是糖尿病，而且已经出现了神经病变，自己的这些胃肠道问题都是神经病变的缘故。
崔先生有点头大，怎么消化问题，居然跟糖尿病挂上了？ 糖尿病神经病变，实际上是一种长期高血糖而导致的神经伤害，也是在糖友中最为常见的一种慢性的糖尿病并发症，根据统计资料显示，大约有7成左右的糖友或多或少都遇到过神经病变，更重要的是神经病变多数属于长期持续性的病痛，带给糖友的痛苦感受远超其他并发症。 糖尿病神经病变的种类主要的神经病变类型有4种：周围神经病变、自主神经病变、局部性神经病变和近端神经病变，我们下面分别说一下。 1、周边神经病变 周边神经病变是糖尿病相关神经病变最常见的种类，最长发现于腿部和脚部的改变，当然也能够在手臂、手掌、腰腹部出现，这类神经病变主要是患者会出现不同程度的疼痛，也可能出现烧灼感，或者针刺的感觉，在初期这些部位对于某种感觉可能更敏感，但随着时间发展感觉反而会丧失，严重的时候出现永久性的感觉丧失。 而糖友们熟知的足部病变，也是周围神经病变的一种，会导致糖尿病足，出现足部的感染、溃疡、坏死、畸形等等。周围神经病变一般好发于晚间。
2、自主神经病变 自主神经病变也是一种较为常见的糖尿病并发症，通过名字我们也能了解，这种病变主要是发生在自主神经上，这是控制人体内脏的神经系统，其中有消化器官、性器官、心血管系统、排尿系统以及汗腺等。 一般糖友比较常见的是消化系统表现，比如出现吞咽困难，便秘，泄泻，胃轻瘫，也就是胃排空延缓，以上这些表现会导致糖友出现，恶心呕吐、肚子胀、没有食欲、便秘和泄泻交替的情况，也就是崔先生面临的问题；如果是心血管系统的问题，则可能导致人体平时血压和心率出现异常，因此会发生头晕、昏倒的情况，严重的可能会出现中风、心肌梗死。
此外，病变还会影响到性器官，出现男性功能障碍以及女性的问题，比如阴道干燥、疼痛等。 3、局部性神经病变 局部性神经病变顾名思义，就是某一处神经出现异常，也被称为单一神经病变，一般发生在特定的某些神经上，比如出现在人体的腿部、脸部等，一旦发病会比较突然，而且疼痛剧烈，让人痛苦万分。 但这些症状会在数周后消失，但缓解一段时间后还会出现，只是不会持续出现疼痛而已。这种疾病症状跟出现的神经有关，比如面部的神经，就可能出现疼痛、面部偏瘫等，如果是腿部，则是腿部的疼痛，其他可能会有腰腿、臀部的疼痛，以及眼球部的疼痛等，还可能导致复视的问题。
4、近端神经病变 近端神经病变较为少见，但出现的话影响也较大，糖友的一侧身体会出现明显的变化，比如一侧的腰腿疼痛，臀部疼痛等，这种情况下会出现股骨的变化，也会导致肌肉萎缩，这类疾病2型糖尿病老年人容易发生。 糖尿病神经病变的高危人群糖尿病神经病变首先跟糖尿病相关，比如有糖尿病的患者，血糖控制不好的人，糖尿病前期，以及已经出现视网膜病变的糖友，除此之外，年纪较大的男性，也是高危人群。 重要的是，因为是糖尿病的并发症，神经病变跟糖尿病进程有正相关性，患病越久，血糖控制越不好的糖友，患病的几率也就越大，所以，控制好血糖是避免患病的第一要务。
糖尿病神经病变的治疗实际上糖尿病的神经病变是无法治愈的，初期出现异常敏感的人群如果发现还有逆转的可能 可能，一旦成形，就只能通过治疗改善或延缓疾病的恶化了。 但，我们可以通过治疗能改善因为神经病变而出现的症状，比如疼痛、消化问题、排便问题等等。 举个例子来说，如果糖友有了神经病变出现较为严重且持续的疼痛，可以通过服用非处方药来缓解，如布洛芬、乙酰氨基酚等，这些药物能缓解中度以下的疼痛，如果疼痛剧烈，可能就需要处方的止痛药物了，不过止痛药物使用时要注意患者是否有肾脏病变，避免肾损伤。
其他止痛方式还可以通过理疗手段，比如针灸、电疗、光疗等，也能舒缓疼痛。 想降低糖尿病神经病变风险，最重要的便是将血糖值控制在目标范围内，也就是空腹7mmol/L以内，餐后在11.1mmol/L以内，糖化血红蛋白在6%以内，另外要定期运动和戒烟，这才能减少未来出现神经病变。 |
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