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作者：陈超 单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 正文共813字，12张图 预计阅读全文需4分钟 病史：患者女，55岁，6年前无明显诱因出现左手拇指指甲触之疼痛，未予重视；近2年左手拇指指甲下颜色紫暗，触之疼痛，曾多次就诊不同医院，未有明确诊断；现患者感左手拇指甲下疼痛程度及范围变大，来我院就诊。既往高血压病史。 专科检查：左手拇指甲下尺侧缘可见颜色暗紫，触之疼痛明显，疼痛范围波及甲根尺侧处，按压时疼痛加重，患指末梢血循及感觉尚可，活动可。
超声检查：普通耦合剂声像图：
加用超及导声垫后声像图：
普通耦合剂显示左手拇指甲下局部增厚，略向浅方隆起，深方骨质缺损，CDFI及SMI均显示甲下及骨质缺损处均可探及丰富血流信号。加用超及导声垫后图像显示甲下偏低回声肿物，边界尚清，形态尚规则，内回声尚均，肿物深方局部骨质受侵蚀，可见明显缺损，CDFI及SMI均显示甲下偏低回声肿物内可探及丰富血流信号。两组图像对比，加用超及导声垫后二维图像显示更加清晰明确，同一条件设定下CDFI及SMI血流显示更加真实准确，血流无外溢，根据血流分布有利于确定肿物范围。 术中所见：
病理结果：
病理诊断：（左手拇指）血管球瘤。 小结 血管球瘤是一种起源于神经肌性动脉球的软组织良性肿瘤，较少见，多见于中年女性。好发于肢端，且75%的肢端病变位于指尖或甲床区，可向骨内侵犯。临床表现为自发性间歇性剧痛、触痛难以忍受及冷刺激敏感。肿物处指甲呈蓝色或紫色。超声表现为甲下实性低回声结节，边界清晰，内血流信号丰富。因临床表现具有特征性，超声表现具有特异性，诊断并非难事，但因肿物位置表浅且肢端细小，超声检查中对操作者而言较为困难的有两点：其一是是图像质量，对肿物的边界、内部回声及血流的显示均不满意；其二手法，对探头的固定难以稳当。而超及导声垫的应用不仅能使二维图像显示清晰明了，血流显示亦准确直观，更能使操作者在细小部位更好的控制探头，对该疾病的超声诊断具有明显优势，值得推广应用。
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