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胎式及胎位异常可引致难产，故妊娠后期或临产时，必须明确胎儿位置。如发现异常，应及时适当作出处理。 产式是指胎儿身体纵轴与子宫纵轴的关系。胎先露则系胎儿最先入盆的部分。胎方位系指胎先露与母体骨盆的位置关系。产式一般分为纵式、横式及斜式。由于产式不同则可有不同的胎先露。每一胎先露可能有6个胎方位:即左前、左横、左后、右前、右横、右后。 第28孕周前，胎儿在子宫腔内活动范围大，胎儿位置和姿势易变，此时判定胎位对产科临床意义不大。 在7孕月前一般以臀先露为多见，而至30孕周后则臀先露占1/6~1/4。此后(一般在32孕周后)，大多数胎儿转为头先露。直产式中顶先露是正常胎位，其中最为常见的胎方位是枕横位及枕左前位。其余的产式、胎位或胎头回转受阻而持续性枕后、枕横位时均会引致不等程度的分娩障碍。临床一般依据腹部、阴道、肛门等检查即可明确。但如产妇肥胖、羊水过多或腹壁紧张时，超声检查可以应用。但这不是胎声判断胎位的主要目的。如果能清楚地了解胎儿卧姿、先露和方位，对进一步显示或辨认胎儿的解剖结构十分有助，可以节省很多检查时间。因此在中期妊娠后，每一孕妇超声检查时均应常规地进行胎位判断。 首先应判断出胎先露。可将探头置耻骨联合上方作纵切检查，观察声像，评定胎先露。如盆内显示胎头，则为头先露；   如为胎臀，则为臀先露；  如无胎头又无胎臀显示，则可能为横产式。  然后左右移动及转动探头，寻找胎儿脊柱。如胎儿脊柱在母腹左侧，这时头先露胎儿为系臀上头下的左侧卧位。反之，臀先露胎儿则系头上臀下的右侧卧位。如胎儿脊柱在母腹右侧，则头露胎儿应为臀上头下的右侧卧位，而臀先露时则为头上臀下的左侧卧位。 此后应循胎儿脊柱纵行追踪其全长并观察其行程，借以判断产式(直式、斜式、横式)。如系横产式，还应分清胎头是在母体右侧还是左侧，是右侧卧还是左侧卧。此外，根据胎儿脊柱声像与其与母腹前后位置关系,也可判断胎儿是俯卧还是仰卧，当然这种卧姿是不多见的。 最后进行胎位判断。由于胎儿体内很多解剖结构不是双侧对称，因此在横切声像中可以用作胎位判断的参考标志。兹列举于下: ①胎头胎头中的眼睛、脑内的丘脑及透明隔等回声，均可作胎位判断的参考。丘脑呈心形，心尖指向胎儿背侧，而胎儿透明隔及眼睛则位于胎儿腹侧。   ②胎心胎心心尖指向胎儿左侧,靠近前胸壁的心腔是右心室故胎心及心尖均可作为定位标志。 ③胎儿脊柱、肾脏位于胎儿背侧;胎儿脐静脉、膀胱则在胎儿腹侧。 ④胎胃位于胎腹左侧；胆囊则处于右侧。  ⑤其他如肩胛骨、下颌骨、髂骨等，也可作为胎儿位置关系判断的参考。 总之，这些不对称或对称的解剖结构，在胎儿声像中，特别是不对称结构在横切声像中,可助胎位的判断。如在头先露胎儿的胎头横切声像中，胎儿眼睛若居于时针11点的位置，说明胎头面向右上，胎位则应是左枕后位。  主页右上角设置加星标，就不会漏掉任何一篇文章。 欢迎右上点【···】分享！看完欢迎在右下角 |
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