胎儿脊柱病变系列之蝴蝶椎

蝴蝶椎（Butterfly vertebrae）

椎体的两个软骨中心联合异常，椎体成为左右对称的两个三角形骨块，称为矢状椎体裂，在正位X光片上形似蝴蝶的双翼，故称蝴蝶椎。如果一侧的软骨中心不发育，则成为半椎体。

半椎体与蝴蝶椎示意图：

左图为半椎体，右图为蝴蝶椎

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【超声表现】

矢状切面病变椎体多呈前窄后宽的楔形，多发者可见脊柱后凸；

冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形或三角形，邻近椎体可增大，向病变椎体中央变细部凸出；

横切面显示椎体中部矢状裂缝，椎体分离成左右两部分，呈楔形，两个骨块大小多相等，有时也可见其中一个发育不良，椎间隙可有改变。

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病例1 中孕胎儿蝴蝶椎一例（由丁香园版主xihuansushi提供）：

图1、图2：脊柱冠状切面观察，箭头所指为蝴蝶椎，一椎体分成两部分，呈左右相对；

图3：脊柱横切面，箭头所指为蝴蝶椎，一椎体分成左右两部分

图4、图5：产后X线所示

病例2 中孕蝴蝶椎合并脊柱裂一例：

图1：二维超声冠状切面，一椎体呈左右相对的楔形；

图2：二维超声横切面声像图：一椎体分成左右两部分，脊柱后方见一囊性包块；

图3：二维超声横切面声像图：箭头所指为椎弓内一管状结构与囊性包块相连

病例3 蝴蝶椎、半椎体混合畸形一例（摘自中国超声医学杂志2014年6月 第30卷第6期，作者魏秋菊等）

图1：产前二维超声矢状切面声像图：一椎体模糊，一椎体变小；

图2：产前二维超声横切面声像图：一椎体分成左右两部分；

图3：产前三维超声MP模式冠状切面声像图：一椎体呈左右相对的楔形，一椎体变小呈圆形；

图4：引产后三维CT图像：T11完全分节半椎体伴右侧第11肋骨缺如、S1完全分节半椎体、L4蝴蝶椎；

病例4 骶椎蝴蝶椎一例（非超声版之美图欣赏）（由丁香园战友wbewzl提供）