上面两张图,来源于免费的3D Body软件。检查胎儿脊柱前,应该很好复习脊柱解剖,电子三维图可以360度转动,可以剥层,非常有利于超声工作者学习解剖。 我个人经验,检查胎儿脊柱时,首先,用低频探头,然后高频探头(看脊髓圆锥很棒),必要时矩阵三维探头;第二,尽量取胎儿俯卧位检查,横位也可以;第三,应该多切面检查,纵切,横切,冠状切都要看;最后,尽量让脊柱不要贴近子宫壁。
1.扫查方法: 声束平面从胎儿的背部或腹部进入,作正中矢状切面扫查,即可获得脊柱的矢状切面,一般主张从胎儿背部入射,脊柱图像更清楚。在矢状切面的基础上,探头旋转 90° 时,即获得脊柱横切面。探头移向胎儿的两侧从腋后线纵切胎儿脊柱,可获得脊柱的冠状切面。 2.判断标准: (1)脊柱矢状切面:在此切面上脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行高回声带,从枕骨延续至骶尾部并略向后翘,最后融合在一起。在腰段膨大两高回声带增宽,两高回声带之间为椎管,其内有脊髓、马尾等。此切面可显示出脊柱的全长及其表面皮肤的覆盖情况; (2)脊柱冠状切面:在近腹侧的冠状切面上可见整齐排列的3条平行高回声带,中间一条反射回声来自椎体,两侧的来自椎弓骨化中心。在近背侧的冠状切面上,脊柱仅表现为由椎弓骨化中心组成的两条平行高回声带,中央的椎体骨化中心不显示; (3)脊柱横切面:在此切面上脊柱表现为3个高回声骨化中心,呈“品”字排列,位于背部两侧高回声骨化中心为椎弓板,呈“八”字形排列,位于前方中间的高回声骨化中心为椎体。 3.主要观察的解剖结构及内容: 主要了解脊柱的连续性、弯曲情况(包括后凸、侧凸等)、长度,表面皮肤及皮下组织的连续性、有无包块突出,椎体及椎弓形态、大小、数目及骨化程度,椎管形态、宽度及其内脊髓情况等。 4.临床意义: 脊柱的矢状切面是筛查脊柱畸形的常用切面,结合脊柱冠状切面和横切面,对多数脊柱畸形可以做出诊断,如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、 脊柱后凸畸形、脊柱侧凸畸形、半椎体畸形、先天性椎管狭窄、椎管内肿瘤、脊髓纵裂等。 本文由曹雁老师编辑整理 感谢您对即使超声平台长期以来的支持 |
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