浅谈斜疝、直疝、斜疝鉴别方法

  大家好，我是超声科小时大夫。

  昨天出了一天的床旁，遇到不少有意思的病例，做成小视频发到视频号和抖音了，发完有点累，就没有更新。

  今天在住院部超声，做了一个有意思的股疝，距离上一个遇到的股疝已经过了好长时间，废话不多说上图。

  老年女性患者，检查下肢静脉时，右侧大腿根部可见一个包块，患者说最近一段时间增大，不能缩回去，患者是肝硬化失代偿期，一肚子水，肚子里的水跑到股管里了，下面这个视频是横断面扫查图像，仔细看视频，可见发现疝囊颈位于腹股沟韧带下方，耻骨肌上方。

  这是纵切面上个彩，适当的加压后，可见肚子里的水进入股管里。

  下面两个图像是从网上巴拉来了的，配合视频容易理解股疝。

  这是去年做了一期斜疝、直疝、股疝鉴别时，自己画的一个解剖图，视频中的是左侧的，这次我又画了个右侧的。

  M1斜疝，内容物自腹壁下动脉外侧腹股沟管深环突出的疝，向内下，向前斜行经腹股沟管，可穿出腹股沟浅环进入阴囊中。

  M2直疝，内容物从腹壁下动脉内侧的直疝三角突出的疝，不进阴囊。

  M3股疝，内容物经股环进入到股管。

  这是之前做的视频，斜疝、直疝、股疝都有，视频中的自己画的图像，是以左侧视角画的。

  这个视频也是之前做的腹股沟斜疝的讲解视频，可以看下。

  其实斜疝和直疝，临床也不在乎你鉴别出来，手术方式都一样，报告上直接提示腹股沟疝即可，如果还是想鉴别两者，可以打出腹壁下动脉作为鉴别点，内直，外斜，还有个更简单的，就是疝入阴囊了，直接斜疝。但是股疝需要鉴别下，我个人的经验就是看疝的位置，下方耻骨肌，上方腹股沟韧带，旁边股总动静脉，而且股疝容易嵌顿。

  今天就到这儿了，明天再见...