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引用格式：郑贤程,惠志远,贾菁楠,王军.毫针结合七星针治疗带状疱疹后神经痛29例[J].中国针灸,2022,42(7):765-766. 带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的一种神经病理性疼痛，也是带状疱疹（HZ）最常见的并发症，其发病率为3.9～42.0/10万。临床表现以疼痛为主，常伴有睡眠障碍和焦虑抑郁等情感障碍，严重损害患者的生活质量，超过50％的顽固性PHN患者有自杀倾向。目前，西医治疗PHN以控制疼痛为主，但不良反应明显，易造成药物依赖或医源性损伤。 治疗方法 （1）毫针针刺 取穴：太冲、足三里、中脘、关元、三阴交、神门。 操作：患者排空膀胱后取仰卧位，局部75%乙醇消毒，选用0.25mm×40mm一次性无菌针灸针，太冲、三阴交直刺15～25mm，足三里、中脘、关元直刺25～35mm，神门直刺5～10mm。以上诸穴针刺得气后均施以小幅度捻转平补平泻手法，留针25min。 （2）七星针叩刺 取穴：局部阿是穴。 操作：选择合适体位，充分暴露PHN区域，局部碘附消毒，选用七星针用较轻的腕力叩刺至局部皮肤微微潮红。 均隔日1次，每周3次，4周为一疗程，共治疗1个疗程。 治疗结果 （1）患者治疗前后各时间点VAS、DLQI、 HAMA、HAMD和PSQI评分比较 治疗2周后和治疗4周后患者VAS、DLQI、HAMA、HAMD和PSQI评分均低于治疗前（P＜0.01），见表1。  （2）临床疗效 治疗4周后，痊愈4例，显效16例，有效7例，无效2例，总有效率为93.1%，愈显率为69.0%。 体会 带状疱疹后神经痛（PHN）的病机多为素体虚弱，正气不足，湿热瘀毒稽留，壅滞经络，以致气滞血瘀，不通则痛；或病程日久，正气耗伤，气血亏虚，脉络空虚，失于濡养，不荣则痛。虽病位在经络皮部，但其发生、转归与肝、心、脾、胃等脏腑功能失调密切相关。病性属虚实夹杂，以正虚为本，以邪实为标。 笔者以“扶正祛邪，通络止痛”为法，运用毫针结合七星针治疗PHN。毫针针刺取足厥阴肝经之原穴、输穴太冲以疏肝行气、调畅情志、活血和血、通络止痛；取胃之下合穴足三里、胃之募穴中脘以调补脾胃，滋气血生化之源，同时配合任脉与足三阴经交会穴关元、足三阴经交会穴三阴交培补元气，疏肝补肾，健脾生血，养荣补虚，濡润肌肤经络，扶正以祛邪；据《素问·至真要大论》“诸痛痒疮皆属于心”，取手少阴心经之原穴神门以调心安神止痛。 《灵枢·官针》曰：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”，毛刺法长于治疗位于肌表皮肤的痹证，通过刺激皮部，激发皮部经气，调和局部的卫气营血，可以恢复卫气的推动和温煦作用，同时排出瘀血毒邪，促进新血再生，从而令局部经络疏通，皮部得气血的濡养，最终消除疼痛或麻木。七星针叩刺即属于毛刺法，故采用七星针治疗，用较轻的腕力叩刺局部阿是穴，使局部皮肤潮红，此法痛苦较小，患者易于接受，且可以起到调和营卫、祛邪通络、活血止痛的作用。 |
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