化脂汤，化掉血浊

来源：本草方

今天介绍由两位名老中医创制的两种化脂汤。

林鹤和，男，1925年11月出生于江西省萍乡市九代中医世家，为全国继承老中医药专家学术经验导师。擅长治疗疑难杂病及肿瘤、乙肝、肝硬化腹水，在胆石病、脂肪肝、尿石病、肾炎、尿毒症等的治疗上也有独到之处，研制的乙肝丹糖丸及胆通舒广泛应用于临床，疗效突出。

著有《鹤圃医论选》、《常见病中医治疗手册》，临床经验被收录在《中国当代名医临证精华》之肝炎肝硬化、肾炎尿毒证、痹证、肿瘤、皮肤病、慢性腹泻、顽喘、肾病综合征等专辑中。

其所创方剂：

清肝化脂汤，通腑泻热，化脂清肝。

主治脂肪肝。为治疗脂肪肝之有效方。

组成：大黄15g，枳实15g，厚朴10g，小叶野鸡尾30g，茅根、车前草、山楂、干葛、赤芍、丹参、泽兰、三棱、莪术、当归、玄胡、郁金、白芍、柴胡、制香附各15g，甘草3g。

本方以大黄、枳实、厚朴，即大承气汤为通腑主药，使湿热之邪从大便排出；小叶野鸡尾、茅根、车前草苦寒以佐大承气汤清热解毒。

山楂、干葛、赤芍活血化脂，以清肝经之瘀脂。

丹参、泽兰、三棱、莪术、当归、玄胡、郁金活血化瘀。

白芍、柴胡、香附疏肝理气。

甘草调和诸药。

诸药共奏清肝化脂之效。

李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。

编辑出版专著《《草山堂医验录》《李玉贤临证经验辑要》，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。

化脂汤组成：

生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。

功效：祛痰泻浊，健脾益气。

主治：血浊，证属脾虚痰湿者。

用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。

本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。

处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。

茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消。

枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。

生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。

绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。

草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。

加减运用：有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。