|
老年痴呆泛指发生在65岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类型。随着人口老龄化的加速，老年痴呆的患病率高、疾病负担严重，已成为一个全球性的公共卫生问题，其社会成本几乎相当于癌症、 心脏病和中风成本的总和。老年痴呆是导致老年人出现残疾并依赖他人的首位原因，给患者、照护者及家庭带来了巨大的医疗、心理和情感压力。针对老年痴呆目前尚无特效疗法，但心理社会干预有助于提高患者及其照顾者的生活质量，其中怀旧疗法备受研究者和实践者的关注。本综述对国内外怀旧疗法在老年痴呆患者中应用的相关研究进行分析和总结，以期为老年痴呆患者的照护提供参考。【整理摘编：时英平】 一．怀旧疗法概述1.概念 怀旧这一概念源自1963年Butler的“生命回顾”理念，他首次强调了怀旧和生命回顾对老年人成功适应老化的重要性。Bluck等对怀旧进行了较全面的定义，即人自主或不自主地回想过 去的行为或过程，包括曾经被铭记或者被遗忘的某个或某类片断，被铭记的片断常是原有经历的真实部分。这种回想可以是独自进行的或是与他人分享式的。 由此可见，怀旧是一种自然发生的现象，发生在每天的生活中。记忆不仅可以被简单地重拾，也可以被重塑。怀旧疗法在1986年由Norris引入老年痴呆照护中，主要指患者在一些有形的提示下（如照片、熟悉的物件、音乐和录音等），对过去事件和经历的唤起和讨论。在美国的护理措施分类系统NIC中，怀旧疗法定义为，通过对过去事件、情感及想法的回顾，帮助人们增加幸福感，提高生活 质量及对现有环境的适应能力。 2.干预方法及形式 怀旧疗法的主要方法是在安全、舒适的环境中，运用老照片、音乐、食物及过去家用的或其他熟悉的物件作为记忆触发，唤起参与者的往事记忆并鼓励 其分享、讨论个人生活经历，如“旧时的音乐（节庆）” “儿时记忆”“读书时光”“我的家庭”“工作经历”等。 二.怀旧疗法在老年痴呆患者中的应用效果目前怀旧疗法是老年痴呆照护实践中最流行的心理社会干预之一，在患者的认知、行为和情感方面的多角度照护中起着重要作用，其疗效可通过单盲随机对照实验进行评价。近年来，国内外有越来越多的研究探讨了怀旧疗法用于老年痴呆人群的效果。 1.改善认知功能 2.减轻抑郁情绪 3.提高生活质量 有研究人员进行团体怀旧疗法Meta分析，得出应用团体怀旧疗法之后患者的生活自理量表评分有明显区别，这提示怀旧疗法可以改善老年痴呆患者的日常生活能力，提高患者生活质量和提升自身幸福指数。 怀旧疗法成本低、操作简单，有利于提高老年痴呆患者认知功能，从而缓解患者的抑郁情绪，激发患者的记忆。同其他的心理干预措施比较而言，怀旧疗法简单易操作，更易掌握要点，且效果与其他心理干预疗法相比也较为显著。 三.怀旧疗法空间布置案例用餐区摆着老式收音机、缝纫机、电风扇，走廊内挂有各类益智类游戏拼盘……这不是一个娱乐场所，而是市社会福利中心为失智老人打造的记忆照护专区。这个全市首家记忆照护专区，本月初正式对外开放，为患有记忆障碍的老人提供了一个恢复记忆的温暖空间。 记忆照护专区位于市社会福利中心1号楼6楼西区，一期面积近1000平方米，设有用餐区、活动室、助浴间等公共区域，每一处按照怀旧疗法、音乐疗法、园艺疗法等科学方法布置环境，体现阳光的温暖、生命的活力。据了解，在照护专区，入住的老人随时可能出现失忆、狂躁、焦虑等症状，专区专设24小时在岗护理团队，康复治疗师定制康复计划，心理咨询师模拟情景训练，医护人员定期上门为老人进行病情评估、用药指导，帮助改善老人的认知能力，延缓记忆衰退进程。除此之外，专区还配备了中央空调、智能呼叫系统、恒温热水，以及各类标志提醒，全力为入住的老人提供最全面、最人性化的服务。 金夕延年养老运营管理有限公司业务院长谢联娟告诉记者，“就算老人有时候会乱跑，也不能一直把他们关在室内，应适时带他们出去活动活动。”谢联娟表示，照护失智长者，尊重和平等是护理中最应该注重的理念，这里的老人比普通养老院的老人更“特殊”，这也意味着护理员要有足够的爱心和耐心去呵护老人的“童心”，尽力为记忆障碍老人提供“多对一”的贴心服务。在这个为失智老人打造的“港湾”里，让每个老人都能保留最原始的纯粹，感受最大的爱意。 小结怀旧疗法对于改善老年痴呆患者的抑郁情绪、认知功能和健康状态，减轻社会退缩及提高生活质量有着很大的潜力和价值。但现有研究存在数量少、质量不高，研究间干预的类型、频次、指标测量工具 不一致，结果的变异较大等问题。怀旧疗法的疗效尚没有很强的证据，需要更多高质量的研究为实践提供依据。 |
|
|
