【问题】 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平真的是越高越好吗?也就是说HDL-C越高,冠状动脉疾病 (CAD) 患者的预后越好? 【方法】 这是一项前瞻性、多中心、队列研究,纳入了来自英国生物银行 (UKB) 和埃默里心血管生物银行 (EmCAB) 的 CAD 患者,没有确诊CAD 的患者被排除在研究之外。比较极高 HDL-C 水平 (>80 mg/dL)与正常HDL-C水平(40-60 mg/dL)患者的全因死亡(主要终点)和心血管死亡(次要终点)。 【结果】 UKB纳入14478 名患者,平均年龄62.1±5.8岁,11034 名为男性 (76.2%);EmCAB纳入5467 名患者,平均年龄63.8±12.3岁,3632 名为男性 (66.4%) 。 UKB和EmCAB分别随访了8.9年 (IQR, 8.0-9.7) 年和6.7年 (IQR, 4.0-10.8) ,观察到HDL-C水平与终点事件之前呈“U”型曲线关系。在UKB 中与HDL-C 水平在 40-60 mg/dL 范围内的患者比较,极高的 HDL-C 水平 (>80 mg/dL) 与全因死亡(HR 1.96;P 图 1. 高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平与不良预后之间的非线性关系。 在UKB队列,高 HDL-C 组男性的全因死亡率风险高于女性(HR 2.63;P 【点评】 理论上低密度脂蛋白(LDL-C)越低越好(基本属实),是坏胆固醇;高密度脂蛋白(HDL-C)越高越好,是好胆固醇。但能提高HDL-C水平药物的研究却以失败而告终,结果反而是升高了死亡率。 该队列研究结果显示极高的 HDL-C 水平(>80 mg/dL)与 CAD 患者较高的死亡风险相关,说明HDL-C水平并非越高越好。 机制方面可能是太高的HDL-C水平会从抗炎转变到促炎,从而增加了氧化应激。 原文 https:///journals/jamacardiology/fullarticle/2792282 审校:Susan 刘 ┆编辑:胡欣妍┆来源:震锋晨读
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