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平抑方治疗早搏心悸,特病专方,屡收佳效

 昵称1558965 2022-08-07 发表于重庆

第 1091 期

作者 / 李中文整理 王幸福审阅 

编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 许奇

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主方:黄芪150g,生地黄120g,桂枝12g,炙甘草12g,甘松15g。

主治:期前收缩(早搏),属中医“心悸”范畴。

方解:方取炙甘草汤意。黄芪与生地黄同用,黄芪甘温,益气升阳,如雨时上升之阳气,生地黄甘寒滋阴,如将雨时四合之阴云,二药并用,阳升阴应,云行雨施,气充阴足,脉道通利,期前收缩安存矣;桂枝、甘草名桂枝甘草汤,辛甘化阳,通阳复脉;本病患者多精神紧张,思虑过度,佐甘松芳香以开郁结。现代药理研究也证实生地黄、甘松皆有调整心律的作用。

加减:诸药配伍,酌情化裁,可用于各种原因引起的心律失常,如心动过速加紫石英30g、茯苓18g;心动过缓加熟附子15g、红参9g。大剂量应用黄芪,有时可出现脉搏散乱,歇止无定,病情似有加剧之势,此乃气充阴足而脉道盈满通利之兆,无需过虑。《张志远临证七十年碎金录》

古道瘦马(王幸福)体悟:张志远先生这首方子治疗中医的“心悸”、“怔忡”症疗效很好。此方来源于张仲景的炙甘草汤方,张老经过化裁,提出其中的生地,加入黄芪,药简方效,运用临床不亚于炙甘草汤方,且好掌握,无副作用。

我在临床上治疗心悸一证过去习用炙甘草汤方,由于其中药味较多,且生地一味就达250克,用起来很不方便。自从学习了张志远先生的这首益气复脉汤,运用于临床屡收佳效。

曾治一妇女,年近50岁,胸闷气短,轰热汗出,心烦多梦,特别是心悸一证突出,舌淡苔薄白,脉浮濡结代,三五一停。饮食二便尚可。前医以冠心病治之,用大量活血行气通瘀之药,不效,且心悸一证越发突显,整天慌慌不可终日,以为患了什么大病,多处求医吃药。经人介绍求治于我,乃告之易治,此乃更年期综合证兼心悸。炙甘草汤合二仙汤证。处方:生黄芪150g,生地120g,桂枝15g,甘草15g,甘松15g,龟板15g,仙灵脾30g,仙矛15g,巴戟天15g,黄柏12g,知母12g,当归30g。七剂  水煎服。复诊,心悸消除,结代脉消失。轰热汗出减少,效不更方,上方加生龙牡、女贞子、旱莲草七剂诸证消失。《古道瘦马(王幸福)医案》

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