|
克罗恩病是一种病因不明的炎症疾病，可以累及从口腔到肛周区域的任何一部分消化道，克罗恩病的治疗药物包括有：口服美沙拉嗪糖皮质激素、免疫调节剂（6—巯嘌呤、甲氨蝶呤）和生物制剂（英夫利西单抗）。 柳氮磺吡啶和美沙拉嗪主要用于溃疡性结肠炎的治疗。 （一）药理作用与作用机制： 1、柳氮磺吡啶由美沙拉嗪通过偶氮键与磺胺嘧啶链接，口服的柳氮磺吡啶在空肠被部分吸收，未吸收的剩余药物进入结肠，被大肠菌细菌酶还原成为磺胺吡啶和美沙拉嗪。 2、美沙拉嗪类化合物是局部起效，具有抗炎和免疫抑制特性包括抑制细胞因子合成抑制前列腺素和白三烯合成，消除自由基，免疫抑制活性，破坏白细胞的黏附功能。 （二）代表药物和注意事项： 1、 柳氮磺吡啶：适用于溃疡性结肠炎克罗恩病，类风湿性关节炎、脊柱性关节病，强直性脊柱炎和反应性关节炎等。 注意：新生儿和2岁以下的儿童禁用，对磺胺和水杨酸过敏者肠梗阻或者泌尿系梗阻者、急性间歇性卟啉症患者禁用。 日剂量达到或者超过4g或血清药物浓度超过50ug/ml，不良反应或者毒性反应会增多，过量时多出现恶心和呕吐症状。 特异不良反应包括皮疹、肝炎、胰腺炎肺炎、粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。 剂量相关的不良反应包括胃肠道毒性，中枢神经毒性和轻度血液系统毒性。 2、 美沙拉嗪：用于溃疡性结肠炎治疗（包括急性发作期和防止复发的维持治疗）；克罗恩病急性发作期的治疗。 注意：妊娠期妇女尽可能不用，用药期间停止哺乳； 严重肝肾功能不全者禁用；胃和十二指肠溃疡者禁用；出血体质者禁用； 美沙拉嗪大剂量重复口服给药具有肾毒性，在治疗期间，注意血细胞计数和尿检查，一般情况下，在治疗开始14日，就进行相关检查。此后，每用药4周，应当进行相应检查。 常见不良反应有头痛、恶心和腹痛； 美沙拉嗪的特异质反应为肾毒性，与剂量无关，应当监测肾功能。 |
|
|
