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近几十年来，动脉缺血性中风（AIS）的发病率总体上有所下降，但在年轻的成年人中却有所上升。与动脉粥样硬化危险因素（ARFs）的潜在联系仍然未知。为了评估ARFs可能成为与AIS相关的危险因素的年龄，近期有研究结果发表在JAMA NEUROLOGY杂志上。 从2000年1月1日至2014年12月31日，在北加州凯撒医疗中心（KPNC）内进行了一项嵌套病例对照研究。每个病例共有2至3个对照组，随机确定并通过医疗记录审查确认为无卒中。只考虑中风诊断前（或对照组的同一日期）记录的ARF，以确保观察期相同。比较按生命的十年进行分层。病例和对照组都是从KPNC人群中选择的（470万儿童和750万年轻成人）。对所有儿童（29天至19岁）和年轻成人（20-49岁）的医疗记录进行审查。
暴露因素为高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟史。主要结果和措施为AIS的几率。在所有的分析中，使用逻辑回归法对病例和对照进行比较。 结果显示，共有141例儿科病例（69[48.9%]29天至9岁；72[51.1%]10-19岁）和364例儿科对照（168[46.2%]0-9岁；196[53.8%]10-19岁）以及455例青年病例（71[15。6%]20-29岁；144[31.6%]30-39岁；和240[52.7%]40-49岁）和1018个年轻的对照组（121[11.9%]20-29岁；298[29.3%]30-39岁；和599[58.8%]40-49岁）被确认。男性或女性病例的百分比与对照组的百分比没有差别。 在AIS上有任何ARF的几率（OR）=1.87（95%CI，0.72-4.88），年龄范围为0-9岁；OR=1.00（95%CI，0.51-1.99），年龄范围为10-19岁；OR=2.3（95%CI，1.17-4.51）；30-39岁年龄段的OR=3.57（95%CI，2.34-5.45）；和40-49岁年龄段的OR=4.91（95%CI，3.52-6.86）。与多个ARF相关的风险是：0-9岁年龄段的OR=5.29（95%CI，0.47-59.4）；10-19岁年龄段的OR=2.75（95%CI，0.77-9.87）；OR=7.33 (95% CI, 1.92-27.9) 年龄范围为20-29岁；OR=9.86 (95% CI, 4.96-19.6) 年龄范围为30-39岁；和OR,=9.35 (95% CI, 6.31-13.8) 年龄范围为40-49岁。
两种定义的ARF结果在所有年轻的成年人群体中都是显著的。在0-9岁年龄组中，动脉粥样硬化是假定的病因，在10-19岁年龄组中为1.4%，在20-29岁年龄组中为8.5%，在30-39岁年龄组中为21.5%，在40-49岁年龄组中为42.5%。 本研究的结果表明，与老年人中风相关的ARFs在儿童时期就存在，并随着年龄的增长而增加。减少这些危险因素的努力应尽早开始。 参考文献： Prevalence of Atherosclerotic Risk Factors Among Children and Young Adults With Arterial Ischemic Stroke. JAMA Neurol. Published online August 01, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.2077 |
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