其实这样的患者在肿瘤科并不少见。但大多数患者甚至医生都会告诉你，是由于术后或化疗后元气大伤，极度虚弱导致的。所以患者拼命地通过各种方式“补虚”，但效果往往并不理想，多少补品吃下去，乏力仍然没缓解，稍一活动，身上的汗就像打开水龙头一样哗哗地流。 某患者2017年5月体检时发现卵巢占位，术后病理提示：双侧卵巢高级别浆液性癌，腹腔播散转移。随后就开始了漫长的化疗，4年间先后出现肝转移，脾转移，腹膜、大网膜、肠系膜转移。到2021年5月时，膈顶、肝包膜、胆囊底、前纵隔、心膈角也出现了新发病灶。2021年5月7日CA125 1907 U/ml，外院行白蛋白结合型紫杉醇 卡铂 贝伐化疗1周期后，5月21日复查CA125 1343 U/ml，后于我科行原方案第2周期化疗，同时辅助中药、针刺治疗，6月15日复查CA125 390.1U/ml。 该患者6月17日回我科拟行第3周期化疗， 一方面对化疗效果满意，另一方面希望我们能帮助她解决多年来“汗出不止”的困扰。 详细查问该患者，汗出不止已有4年余，恶风寒，三十几度的天气仍不敢开窗，每于扎针后要求以毛巾遮住手臂，口渴喜饮，背紧，双下肢无力，纳可，偶有入睡困难，时有大便干，1-2次/日，小便可。 6月18日刚好是周五，周一查房时刚好服完3剂。 这位患者大喜，诉1剂后汗出减少60%，3剂后汗出减少70%。“恶风寒，背紧”，看到这两点，若无汗，我们可能会考虑麻黄汤或葛根汤；而患者有汗，如脏无他病，属营卫不和者，可考虑予桂枝汤；再看该患者，“脉细滑”，有一分细，则有一分伤阴，有一分滑，则有一分热，热盛则腠理大开，不胜风袭，同时热盛耗气，气不固表。
“口渴”，如同时见小便不利，可因气化不利、水饮内停所致，属五苓散证；患者口渴喜饮，小便自利，考虑属阳明气分热盛。
“舌紫暗”，根据此舌象，很容易想到大寒之证，实则不然，大热者亦可见此舌象，温病中就有属津枯者表现为舌紫暗。
“脉细”，前面说到属阴液耗伤，却不宜养阴，须知虚从何来？实属热越津脱致虚，正所谓“大实有羸状”，可见乏力、双下肢无力等表现。
观察患者两颧色红，提示有热。
因此，该患者属阳明气分热盛，壮火食气，热盛伤津，方予白虎加人参汤原方，以山药代粳米。原方仅5味药，短小精练，直中病机。 可见，肿瘤科患者不可见“虚”即补，需抽丝剥茧、拨开迷雾，抓住疾病本质，往往可迅速见效。 作者：
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科 徐竞男
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