有医说医 | 口面痛， 为何要看“牙”

  //  

最近半年，林女士由于工作压力大、孩子年龄小、父母身体不好等原因，睡眠一直不佳，每天早上起来都会感觉太阳穴部位疼痛、面部两侧肌肉酸胀、咀嚼食物有不适感，有时候甚至会出现严重头痛，脑袋上像是戴了个“紧箍咒”，严重影响正常的工作和生活。

林女士非常担心，赶紧到医院检查，但是脑部CT、磁共振等检查均没有发现任何异常。服用止痛药，症状仍然无法缓解。此时，一位医生建议她去口腔科就诊，检查一下是不是牙齿咬合异常引起的问题。她十分不解“：面孔疼、头痛，为什么要找牙科专家诊治呢？”

“口面痛”原因多样口面痛是涉及多个学科的常见病，人群中大约1/3的人存在相关问题，其中常见的头痛、颈肩部疼痛、咀嚼肌疼痛、颞下颌关节痛、口腔内的疼痛等，都跟口腔医学的多个专业息息相关。

治疗过程中，需要神经内科、精神科、骨科、耳鼻喉科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科等多个学科进行联合会诊，明确疼痛发生的部位和原因，对症治疗。或与牙齿咬合有关，牙齿咬合异常可能是口面痛较为常见但患者最不能理解的一种致病因素。

很多人会觉得：“我明明是头痛、肌肉痛，怎么会跟牙齿咬合有关系呢？”

实际上，现代社会生活中很多人都会像林女士一样，面临工作、生活中的多种压力，存在一定的焦虑情绪，再加上作息不规律、睡眠不足等多种原因，很容易出现紧咬牙、夜磨牙等不良咬合习惯。

咀嚼肌无法得到正常休息，一直处于工作状态，会引起疲劳和痉挛，导致面部肌肉和太阳穴部位疼痛或者不适；肌肉的痉挛和不适还可能会造成颞下颌关节盘移位等颞下颌关节相关问题，出现耳前区域弹响和疼痛，导致咬合紊乱，引发及加剧咀嚼肌疼痛或头痛。另外，还会造成牙齿的过度磨耗，使尖牙、磨牙甚至前牙都出现严重磨损，损失正常的引导牙尖，出现咬合不平衡，进一步加重咀嚼肌的工作负担，使症状加重。如此周而复始、恶性循环，最终导致明显的口面部疼痛。

如何改善咬合异常如果确诊是牙齿咬合异常导致的口面痛，就需要找口腔科医生进行诊治。医生会根据病因机制，采用不同的治疗手段。比如通过戴用咬合板、夜磨牙合垫等装置，缓解疼痛症状、寻找理想的咬合和关节位置。

如果疼痛缓解后的咬合和关节位置跟原来相比发生比较明显的变化，则需要进行口腔正畸、口腔修复等咬合治疗改善，最终实现理想的治疗结果。

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科

赵 宁 副主任医师

原文刊于《上海大众卫生报》

健康丨生活丨阅读丨习惯

让阅读成为习惯，让灵魂拥有温度

巍巍百年 历久弥坚