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中医治疗胆系结石 姚保泰，副主任医师。王文正，主任医师（山东中医学院附属医院 邮编250011）。 主治 肝内胆管、胆囊、胆总管结石。 处方 A组单纯采用压耳穴治疗；把生王不留行籽放在04．x0.4厘米的伤湿止痛膏中央，分别贴在肝、胆、胃、胰、胆管、内分泌、交感、大肠、小肠、上背、下背、三焦耳穴上面。饭后分别按压以上耳穴共20分钟，每天3次；3～4天左右耳轮换1次。B组单服中药治疗其中肝郁气滞型治以疏肝利胆排石，方用四逆散合三金汤柴胡15克，枳壳12克，郁金12克，白芍18克，金钱草30克，鸡内金9克，甘草6克；肝胆湿热型治以疏肝利胆，清热利湿排石，方用大柴胡汤合三金汤加减柴胡、黄芩、白芍药各15克，枳实、郁金各12克，大黄、鸡内金各9克，金钱草30克，甘草6克；肝郁脾虚型治以疏肝利胆，健脾益气排石，方用柴芍六君子汤合三金汤加减柴胡、郁金、云茯苓各15克，白芍药、党参各18克，鸡内金、清夏、橘皮各9克，甘草6克。每天服中药1剂。C组采用压耳穴、服中药、吃脂肪餐综合疗法，其中压耳穴法同A组，服中药同B组，另间隔3天吃脂肪餐1次（猪蹄1～2个）。三组均以1个月为1疗程复查1次。 疗效 A组50例，治愈（症状消失，排下肉眼结石，复查B超或CT结石消失，随访1年无复发15例；有效（症状减轻，排下肉眼结石，复查B超或CT结石1／3以上）14例；无效（复查B超或CT结石范围没减小或有增大）31例。总有效率38％。B组50例，治愈5例，有效14例，无效31例，总有效率64％。 按语 以上病例排下结石直径均在1.5厘米以内，排石时间最快在治疗后3天，最长1个月。压耳穴法与服中药方治愈率、总有效率无显著差异。但压耳穴方法简便易行，无不良反应，对年老体弱者尤为适宜。特别是对胆总管下端结石疗效优于服中药法。服中药治疗可据病人具体情况灵活用药，特别对胆囊泥砂样结石，术后残余结石尤为适宜。压耳穴，服中药，吃脂肪餐综合疗法，疗效高于以上两种方法，特别适宜于身体状况好的胆囊结石、肝内胆管结石。对年老体弱，胆总管下端结石不宜采用此法。总之治疗胆系结石应在辩证分型基础上，给合病人年龄、体质、结石所在部位、结石大小综合分析确立相应的治疗方案。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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