Neurology：Rosenthal基底静脉变异与中脑周围SAH

43岁，男性。既往健康。性交时霹雳样头痛。

脑部CT扫描显示中脑周围蛛网膜下腔出血（PMSAH）（图1.A）。DSA显示基底动脉严重血管痉挛，未发现动脉瘤（图1.B和C）。给予尼莫地平治疗，血管痉挛逐渐缓解：

1个月随访时，高分辨率（3T）MRI（HR-MRI）显示左侧原始Rosenthal基底静脉（basal vein of Rosenthal，BVR）引流至中脑外侧静脉，而不是Galenic系统（译者注：这里意思应该是Galen静脉系统）。

图D，矢状位3D T1 MPRAGE序列显示BVR（黄色箭头）向Galen静脉（蓝色箭头）引流中断；图E，轴位，脚间池静脉引流至左侧BVR（黄色箭头），而不是像正常情况下，BVR引流至Galen静脉（蓝色箭头显示正常情况下BVR的引流路径），这符合原始型BVR变异。图F，在桥脑水平，BVR引流到右侧小脑幕窦：

大约一半的非动脉瘤性PMSAH与原始静脉引流变异相关（图2）。这些变异与血流动力学紊乱有关，包括逆向血流、突然压力变化和静脉破裂，引起PMSAH。

图2.图A，BVR的正常引流模式；图B，类似于本例患者，BVR引流变异；图C，BVR引流变异。BVR，橙色箭头；Galen静脉，红色箭头；直窦，浅绿色箭头；图B，黑色曲线箭头为Galen静脉的正常引流模式；岩窦，深绿色箭头；图C虚线，BVR引流中断，黑色箭头提示BVR前部引流至海绵窦，深绿色箭头提示BVR后部引流至Galen静脉：

文献出处：

Neurology

. 2022 May 18;10.1212/WNL.0000000000200777. doi: 10.1212/WNL.0000000000200777. Online ahead of print.

Teaching NeuroImage: Primitive Drainage Pattern of Basal Vein of Rosenthal: An Under-Recognized Cause of Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage