系统规范的检测助力血脂异常的精准治疗 ——《血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识》解读

背景

血脂异常的主要危害是导致了心脑血管疾病的发病率逐年上升。

2015年初，中国国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2012年中国成人血脂异常患病率达40.40%。

检验医学与血脂代谢相关的项目越来越多，越来越细化，从血脂代谢终末产物延伸到蛋白结合物和他汀类药物基因，涉及不同代谢环节，并直接影响血脂异常的诊断、危险性分层以及治疗和管理全过程。《血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识》系统的梳理了血脂相关检验项目及报告要求，目的是更好的实现对血脂异常的相关疾病，特别是对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的临床判断和预防。

下面我们就共识要点进行了整理，以便读者快速了解。

检验诊断报告的模式

检验信息

检测结果

检验诊断模式/结论

依据血脂、脂蛋白和基因检测等结果做出诊断或结论。

如不能做出明确诊断的，则在报告结论中进行描述，或提出进一步检查的建议等；可明确诊断的，按照以下标准进行诊断性描述。

1

血脂异常分类诊断

2

ASCVD发病危险分层

（1）极高危人群

已诊断ASCVD者(包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等)，不论血脂检测结果如何，直接列为极高危人群。

（2）高危人群

符合如下条件之一者，直接列为ASCVD高危人群。

• 低密度脂蛋白胆固醇≥4.9 mmol/L或总胆固醇≥7.2 mmol/L;

• 1.8 mmol/L≤低密度脂蛋白胆固醇<4.9 mmol/L,或3. 1 mmol/L≤总胆固醇<7.2 mmol/L，且年龄在40岁及以上的糖尿病患者。

（3）未来10年间ASCVD总体发病危险的评估

按照血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，对不具有以上情况的个体，按照下表1进行未来10年间ASCVD总体发病危险的评估。

注意：ASCVD 10年发病危险为中危且年龄<55岁者，具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为高危人群。

• 收缩压≥160 mmHg (1 mmHg = 0. 133 kPa)或舒张压≥100 mmHg

• 体质指数(BMI) ≥28 kg/m²

• 非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L

• 高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L

• 吸烟

3

他汀类降脂药个体化用药建议

注：SLCO1B1*5与转运蛋白活性降低显著相关， c.521T>C(rs4149056)，是导致*5功能缺失的核心单核苷酸变异（SNV），也是东亚人群中常见的导致SLCO1B1功能降低甚至丧失的单核苷酸多态性（SNP）。

检验诊断报告模板

广音医疗分子POCT 助力他汀类药物个体化用药

参考文献：

世界华人检验与病理医师协会. 血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识[J]. 中华医学杂志2018,98(22):1739-1742.

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