|
“清除血管斑块”是很多读者想要一探究竟的话题，但你可能不知道，对于血管中的斑块，有一件事比清除它还要重要。  稳定斑块 虽然医生们经常将血管斑块比喻成管道中的水垢，但是血管斑块清理起来可比除水垢复杂得多。 血管斑块的位置特殊，它并不是简单附着在血管壁上，而是脂质沉积到血管内皮下，灰黄色的斑块既向内膜表面隆起，又向血管中膜压迫，藏匿位置十分刁钻，这也让清除斑块的工作很难进行。 既然血管斑块无法被轻易祛除，那么为了防止它破裂、发生血栓、将动脉管腔完全堵塞，引发相应的组织器官缺血等一系列继发性病变，稳定血管斑块就成为了发现血管斑块后首要做的事情，特别是那些随时可能因为情绪激动、抽烟喝酒、过度疲劳等诱因，而发生破损的易损斑块。  如何 血管中的斑块分为稳定斑块和易损斑块两类： 稳定斑块：通常脂质核心较小，纤维帽较厚，斑块发生破裂的风险相对较小，被称为稳定斑块。 易损斑块：研究发现，约70%~80%的动脉硬化血栓是因轻、中度狭窄的动脉斑块破裂所致[1]，易损斑块就是主犯。易损斑块脂质核心较大、纤维帽薄、有的甚至纤维帽覆盖不完整、斑块有破溃损伤，稳定性极差。 锁定了血管斑块的主要嫌犯，为了不让它堵塞血管、引发缺血事件，稳定这些斑块就成为了首要任务。 ♥ 稳定斑块大小 通过调节血脂含量，打破血脂与斑块内脂质的供需关系，降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），减少胆固醇在血管内皮中的沉积，或使一部分胆固醇从内皮细胞中转移到血液中，从而阻止斑块继续增大，甚至达到使斑块缩小的目标。 ♥ 稳定斑块性质 通过增加斑块密度，让斑块更不容破溃、脱落，增加稳定性，相对于易损斑块安全性更好。  如何 ✔ 他汀药物不可少 他汀类药物通过化学方式降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇，降幅可达25%~55%，延缓斑块生长。研究发现，经过2年及以上他汀治疗的患者，软斑块、纤维脂肪斑块等易损斑块明显减少，稳定斑块明显增多[2]。 ✔ 阻断诱因 在饱餐、重体力活动、冷刺激、情绪激动、血压剧烈波动、用力排便等情况下，由于冠状动脉管腔内压力的升高，血管张力增加或痉挛，心室过度收缩和扩张所产生的剪切力等作用，会促使斑块发生破裂。日常生活要注意避免此类诱发行为。 ✔ 动起来 既往大量研究显示，运动可通过调节身体的氧化应激反应，改善血管内皮细胞的收缩和舒张功能；降低血小板活性，使血小板聚集率显著下降，从而有效防止斑块扩大和破裂，使不稳定性冠脉综合征和急性心肌梗死的发生率明显减少[3]。 运动强度视个体情况而定，有基础疾病的人群应从低强度运动开始，以运动后身体微微出汗，无不适为准。  以目前的医疗技术水平，想要完全清除血管中的斑块有难度，但是只要稳定斑块性质就能将它的安全性大大提升，降低心血管不良事件发生风险，所以，大家与其去找清除血管斑块的偏方，不如正规治疗稳定斑块更科学有效。 参考： [1]不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块的研究进展-《临床内科杂志》2002年4月第19卷增刊 [2] Alexander R van Rosendael, Inge J van den Hoogen, Umberto Gianni, et al. Association of Statin Treatment With Progression of Coronary Atherosclerotic Plaque Composition. JAMA Cardiol. 2021 Aug 18. doi:10.1001/jamacardio.2021.3055. [3] 运动对动脉粥样硬化斑块逆转机制的研究进展--《体育科学》2018年09期 |
|
|
