 肢体功能位：当肢体处于某个位置上能够很快地做出不同动作的体位，这个体位即称为功能位。肢体各个关节都有各自的功能位。当关节功能不能完全恢复时，则必须保证其最有效的、起码的活动范围，即以各关节的功能为中心而扩大的活动范围。 肢体中立位：又称0°位。目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°计算，简称中立位0°法。原则上人体关节都以解剖学姿势位置作为0°位，但测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。此外手的姿势是手的掌心贴于躯干两侧，是唯一有别于解剖学中人体基本姿势(手心向前于躯干两侧)的，应引起注意。  肩关节的功能位是指肩关节处于：外展20°-40°，屈15°-25°，内旋25°-30°的位置。该位置在临床上常用于肩部手术外固定。在肩关节融合术中，将肩关节固定于该位置。患者利用肩胛骨与胸骨间的活动范围，基本上可以满足日常身体活动（ADL）要求，患侧手臂一般可以能摸到头面部和臀部。在青少年患者，由于肩胛骨比较灵活，肩锁关节和胸锁关节的良好代偿活动，肩关节融合可固定于外展50°位，其他角度与成人相同。随着成长发育和重力作用，到成年期此角度常可减少至外展40°左右。  肘关节功能位是屈90°位，其最有用的活动范围是60°-120°之间。从功能方面考虑，肘关节的屈曲大于伸直。由于肘关节在多数情况下是固定在屈肘90°位，开始肘关节锻炼时，患者害怕肘关节伸不直，把锻炼重点放在伸肘方面，而忽略了更为重要而且更难恢复的屈肘运动，加以体位和重力作用的自然趋势是伸肘，因而当肘关节功能不能完全恢复时，受限最多的是屈肘，而伸肘影响较小，从而丧失了发挥作用的最有利活动范围。 在肘关节功能位下应用多层螺旋CT扫描，关节各个骨骼软组织清晰可见，减少了组织重叠造成的误诊。检查时肘关节功能位只需卧位检查，肱骨贴于体侧，尺桡骨放置于腹部相对比较轻松，减少因X光片拍摄所需体位带来的疼痛，对骨折与脱位检出率大大提高。  腕关节位于手与前臂之间，具有传导应力及屈伸、偏斜、旋转和回旋运动等功能。腕节功能位是伸20°，但有时需要根据患者的需求而定。腕关节的尺偏重要性大于桡偏。 传统的Colles骨折掌屈尺偏位固定是一种非功能位固定，掌屈使挺直的腕管弯曲，骨折后水肿、血肿和骨折移位均可增加腕管内压力，从而导致正中神经压迫及腕管综合征等。而且手和前臂固定后使骨筋膜室内压力升高，过屈减少静脉回流，容易引起血液循环不畅通而导致手的极度肿胀和皮肤压迫性溃疡。腕关节功能位固定，有利于手及腕部的血液循环，肿胀易消退，防止关节僵硬，降低再移位率。  髋关节功能位：外展10°-20°，屈15°-20°，外旋5°-10°。步行时，当足跟着地，此时髋关节前屈角度最大，而当足跟离地接近最大伸位，以后转为前屈，到足跟开始离地时又接近伸直。这一范围的伸-屈-伸活动，可以起到吸收足跟触地时的震动，同时也使身体重心的垂直方向的上下移动尽量减少。从足跟开始离地时，膝关节渐屈曲，至摆动期最大，达到60°。步速愈快，摆动屈膝愈大，要求髋关节伸直达到0°位，屈曲达到60°位。 在髋关节前屈外展外旋功能位下，使用数字化断层融合 (DTS)成像来观察髋臼撞击综合症（FAI）的相关征象，可以提高X线检查诊断FAI的准确度，同时可以判断判定病情的进展程度。  膝关节功能位为屈5°-10°，儿童可用伸直位。膝关节完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要条件，若膝关节屈曲挛缩仅10°，就会明显影响膝关节功能。一般屈膝达105°就可以保证膝的良好功能，某些活动如自行车则屈膝要求大于105°。 对退行性膝骨关节炎(DOA)患者功能位MRI扫描结果显示，膝关节功能位磁共振扫描对前交叉韧带（ACL）起始和终止端具有独特的显示视角，可明显提高退行性骨关节炎(DOA)的ACL损伤诊断符合率。  功能位即它的中立位，不背屈或跖屈，不外翻或内翻，足底平面不向任何方向偏斜。踝关节行走时活动范围在背屈20°与跖屈20°之间，当足跟着地时约为背屈20°，足趾离地时约为跖屈20°，因此，踝关节背屈和跖屈只要各自维持20°范围，就不会影响日常活动。 对于偏瘫病人，通过装配矫形装置可以将踝关节控制在功能位，能够防止跟腱挛缩并矫正内翻畸形，有效避免行走过程中患侧的外展划弧步态，减少过度提髋动作，节省体力。 关节功能位对疾病检出、康复方案选择和促进康复进程有重要作用，医护人员合理使用功能位摆放，可以有效减少病患疼痛，加速病患康复。 参考文献 [1]陆廷仁, 袁克俭, 张长杰, et al. 骨科康复学[J]. 2007. [2]赵子健,李若梅,王嗣伟,陆璐,聂建云.肘关节功能位CT扫描技术在肘关节骨折诊断中的应用[J].实用医学影像杂志,2019,20(04):365-368. [3]苏建才.石膏前后夹板外固定腕关节功能位治疗桡骨远端骨折[J].中国骨伤,2010,23(04):323-324. [4]吴慧钊,宋岩,吴文娟,郭哲,王竹海,钟志伟,于宝海.髋关节功能位数字化断层融合成像观察髋关节撞击综合征相关征象的价值[J].临床放射学杂志,2015,34(05):759-763. [5]徐子军. MR膝关节功能位在DOA-ACL附着端早期损伤的评价及临床价值[C]. 中国中西医结合学会医学影像专业委员会.中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编.中国中西医结合学会医学影像专业委员会:中国中西医结合学会,2017:493. [6]刘宁,王珏,李喆.一种肌张力高病人的功能位矫正装置的研制及应用[J].护理研究,2012,26(31):2975-2976. |
|
|
