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■ 专业内容，仅供医疗专业人士参考，请勿自行操作！ 中医活血解毒法 治疗晚期前列腺癌优势 湖南中医药大学第一附属医院男科 周青  晚期去势抵抗性前列腺癌患者具有生活质量低，死亡率高的特点，目前新型雄激素受体拮抗剂、靶向治疗和免疫疗法应用并不成熟，且有不同副作用、价格昂贵的缺点。中医药防治晚期去势抵抗性前列腺癌具有一定特色与优势，周青教授指出，前列腺癌患者发展到晚期肾气损耗，气化不足，进而湿热瘀毒之邪集聚于前列腺，日久酿为癌毒；或手术或药物去势后，阳气更虚，脉道凝涩，血灼成瘀，瘀毒相合，则外侵筋骨脏腑。因此，“瘀血”、“毒结”为晚期去势抵抗性前列腺癌的主要病理产物，而以活血解毒为法的西黄丸/胶囊联合内分泌治疗有望成为综合治疗的新方向。 西黄丸/胶囊出自《外科证治全生集》，为清代外科泰斗王洪绪所创，应用于临床多种癌症的治疗，具有活血解毒之功，大量研究证实，西黄丸可提高肿瘤患者的生存时间和生活质量，尤其与内分泌治疗结合临床疗效显著。周青教授指出：纵观西黄丸/胶囊组方可发现，君药牛黄，量少而力宏，既透邪改善瘀阻，又清解祛除毒邪；麝香辛香通达走窜，可助君药行血中瘀滞；乳香辛散温通，没药辛平芳香，既能通滞散瘀改善血瘀状态，又能消肿止痛减轻炎症、调节免疫，祛除毒邪，契合了晚期去势抵抗性前列腺癌瘀阻毒结的中医病机。 周青教授团队在临床研究方面证实，以活血解毒为法的西黄丸/胶囊联合内分泌治疗能显著减轻晚期去势抵抗性前列腺癌患者下尿路症状、提高生存质量、改善PSA指标。毒理学基础证实，西黄丸/胶囊未见明显毒性。生物信息学揭示了JAK-STAT、PI3K-Akt信号通路相关蛋白可能是西黄丸的有效作用靶点。在动物水平证据表明，西黄丸可缩小在人前列腺癌PC-3细胞荷瘤裸鼠皮下移植瘤体积，具有下调VEGFR，上调αSMA表达水平的作用，并发现西黄丸可以增加裸鼠CD8+T细胞的活性。在组织水平证据表明，西黄丸干预后前列腺癌肿瘤组织细胞的数量、异形性、基质血管等较对照组减少。在调控肿瘤免疫微环境方面，经西黄丸干预后PCaRM-1细胞荷瘤小鼠皮下移植瘤体积缩小，并诱导TAMsM1表型极化，上调生物钟核受体RORα的表达，促进STAT1磷酸化，且抑制STAT3磷酸化。另外，有细胞水平证据表明，西黄丸呈浓度依赖性的促进PC-3细胞凋亡，高浓度的西黄丸具有阻滞PC-3细胞周期由G2期向S转化的作用，且可下调PC-3细胞中PI3K-Akt信号的PI3K、AKT及mTOR的磷酸化水平。 综上，周青教授从临床及基础研究两个角度，发掘中医活血解毒法治疗晚期去势抵抗性前列腺癌优势。她强调，目前研究重点需结合前列腺癌高危人群的分子流行病学特征，明确生物节律与衰老参与晚期去势抵抗性前列腺癌的发病机制。  end 作者：周青 编辑：曹粟满 医师报 中医药频道 |
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