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慢性咽炎，要治肝，肝气通了，嗓子就通了主诉：喉咙痛7天。 现病史:患者诉7天前着凉后出现喉咙痛，服用中药后症状减轻不明显。既往有扁桃体切除史。 刻下：喉咙痛，四肢乏力，怕冷，出汗少，口干，二便调，左脉弦沉细，右脉沉细，舌淡红苔白厚。 中医辨证:厥阴病，上热下寒，阳虚水饮。 蒸附片20g先煮1小时林佳明，干姜20g，炙甘草30g，生石膏60g，麻黄6g，细辛10g，龙骨30g，牡蛎30g，磁石30g，肉桂6g，炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄10g，酒大黄6g，茯苓45g，白术30g，中药2付，每天一剂，水煎，口服。 06.25上症，已经无咽痛。 按语:患者反复咽痛，从四诊来看，不是单纯的热证，一个男孩，钦州6月份蛮热的，穿着长衣，面色白白的，汗出，缺少运动，他妈妈说服用抗生素不管用，咽是红的，口干，咽痛，此为郁热，又怕冷，四肢乏力，脉沉细，整体考虑阳虚水饮，水饮郁热，热灼伤咽喉而疼痛不已。 选方用了四逆汤、麻黄附子细辛汤，肉桂，生三石，温潜而达表，升降散宣畅气机，2剂而解。 讨论：寒郁 中成药系列之治愈案咽喉哑喉痹不出声音案 一妇，31岁，生于1991年二之气（运），于2022年1月5日来问诊，现下，感冒喉咙发不出声音，耳下左脸颊，张嘴则痛。有些恶寒，不发烧，有鼻塞，黄白鼻涕，痰多，轻微咳嗽。 有些恶寒。 而最开始是1月12日开始，咽喉痒咳嗽，13日痰多，黄痰多。14日开始声音嘶哑，张嘴牵扯到耳下疼。到15日一点声音也发不出来。 期间其自己开的中成药，主要吃的是 银翘解毒颗粒和黄氏响声丸之类，（黄氏响声丸：薄荷、浙贝母、桔梗、薄荷脑、蝉蜕、儿茶、胖大海、诃子肉、川芎、连翘、大黄、甘草）其中有 大黄 银翘之类，本来有恶寒有表证，却用大黄之类凉下，引表邪内陷，银翘解毒颗粒中的荆芥等解表之力终是不足。是不辨表里，而妄用药。 又思当下气运是辛丑年终之气，主气、客气都是太阳寒水，客运金胜。 表相对闭。其又生于辛未二之气，主客气都为少阴君火，然客运是木不及金胜火浮。火被寒水凉金闭塞于表。 患者又近视，也有些表闭吧。 其实不看气运，单看症状也可以辨证开药了。 恶寒 闭塞 黄痰，多为表寒闭，闭热于里。而且内经说过“一阴一阳结，为喉痹”，一阴为厥阴，一阳为少阳，厥阴少阳结闭郁闭，就容易咽喉出现喉痹，痹就是痹阻，或疼 或者不出声音。而耳下正好是手足少阳经所过，张嘴则疼是，寒痹牵引所至。 所以用小柴胡治厥阴少阳之闭，通气机达表，清郁热黄痰·，用桂枝茯苓丸中的桂枝加强解表去营血分之闭，也法伤寒论“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（半夏、桂枝、炙甘草）”之意。因为咽喉，耳下合谷牵扯疼，是寒主收引，需要桂枝温厥阴 手少阳（三焦别通于足少阴肾） 足太阴之寒闭（因为不单厥阴少阳经过咽喉，足太阴脾也挟咽，连舌本 ，散舌下。）这种张嘴牵引咽喉 颌骨耳下疼痛的，多用半夏散及汤，多有效。而小柴胡中正好又有甘草半夏。 于是我让其吃 桂枝茯苓胶囊一次两粒，小柴胡颗粒一次一包，一日三次。到第二天反馈，有咽喉能发出声音了，疼痛也大减，然后5日晚上还是自行加吃了响声丸，鼻塞严重。于是让其去掉响声丸，加香砂养胃丸，加强湿浊化痰湿的力度。6日晚，上已经不疼，不牵扯疼了。 这样吃了两天多，好了。 五苓散验案集锦：失音刘渡舟医案：碧某，女，1987年10月26日就诊。病失音四个多月，已到了不能言语的程度，而尤其家人代诉病情。曾服用大量滋阴清热之品及西药，均末获效。患者音哑无声．咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。间其大便尚调，惟排溺不利，色白而不黄。切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔水而滑。治须温阳下气，上利咽喉，伐水消阴，下利小便．方用五苓散为最宜。 服药5剂，咽喉憋闷大减，多年小便不解症状亦除。惟有鼻塞为甚，嗅觉不敏，于上方加麻黄o．5克，续服3剂，病愈。从此未见复发。（北京中医学院学报1989；＜3＞：20） 按语：此水气不化，津液不行，阳气不能温照，阴气上蔽咽喉之证。夫津液者，可滋润官窍，今水蓄而不化津，则有凝必有缺．是以咽干、口渴欲饮、小便不利迭现。水为阴邪，头为诸阳之会，阴水上凌，则头目眩晕。舌脉之象，亦皆为阴凝不化之证。前医不识，见有咽干口渴，以为肺胃律液不足，妄投甘寒滋柔之品，反助阴伐阳，使水凝不去。须用五苓散温阳化气，上利咽喉，下通小便，待水化律布而病愈。 扁桃体老发炎、咽炎总不好？老中医这个方子，用一个好一个！ 现在有两种病，是让很多人怕了，为啥，因为好了不久就要犯，影响生活、身体也不舒服啊，这个一个就是扁桃体发炎、一个就是慢性咽炎。这痛苦只有切身感受过的人才知道： 扁桃体发炎反反复复，吃东西不对了、近期太劳累了就要犯病，一年2回的有之，一年6回的也有之； 咽炎呢，总感觉喉咙有东西，咳不出来又咽不下去，平时尚且如期，如果赶上说话多了，咳咳一咳就一小口痰。扁桃体反复发炎，名中医一味药搞定 扁桃体是啥？它是人体的一个免疫器官，但主要在小时候起作用，那个时候人的免疫系统尚未发育完全，所有扁桃体这个免疫器官很重要，而随着年龄的增长，身体免疫系统的建议，慢慢就不需要扁桃体这个器官，它就慢慢退化掉了。 但就是有一部分人的扁桃体不那么安分，总是发炎、总是发炎，我们讲个情景，有过扁桃体反复发炎经历的朋友一定感受特别深刻： 扁桃体又发炎了怎么办？这已经是今年第四次了！六年来（甚至更长的时间），每年都要发作3~4次。发作时没有明显诱因，只是扁桃体突然的红肿疼痛。刚开始用抗生素效果还不错，但是随后疗效急剧下降。有些甚至在抗生素口服+冲洗疗法+针刺少商等各种方法后，效果依然有限，即使暂时好了，也会很快复发。 对于这个情况，用一味药就可以搞定了，就是夏枯草，还要加上鸡蛋做药引子，配伍着来用。著名中医倪海厦也曾使用过，他表示年纪越小，效果越好。 夏枯草，苦、辛、寒，有清热祛火、软坚散结的功效； 鸡蛋，性味甘平，入食疗可养气血、调脾胃，还可以缓和夏枯草的苦寒之性。食用者多为青少年，二者合用既可清热散肿，又不至于损伤其娇弱的脾胃。现代药理学还表明夏枯草有抗菌消炎的作用。【组方及用法】夏枯草15g，鸡蛋1个，像煮茶鸡蛋一样煮蛋草汤，两碗水煮一碗。服用时把药渣滤掉，吃蛋喝汤。【注意事项】一个是脾胃虚寒者慎用，另一个是本方需在发病的间歇期使用，如果扁桃体正在发炎，是没有疗效的。 扁桃体反复发炎是虚证、热证，发作期正气愈虚，病因以虚为主，以热为辅，而本方药性苦寒，宣散力强，扶正力弱，所以效果较弱；而在间歇期时，机体正气尚足，病因以热邪为主，正下苦寒，则药到病除。咽炎用什么药也不好，《金匮要略》有个金方子，药到病退 “慢性咽炎，咳之不出，咽之不下怎么办”？很多人虽不觉得这是病，但是难受、不爽快的感觉是少不了的。 辽宁省人民医院耳鼻喉科副主任医师 侯金介绍说，目前，咽炎的发病率正在攀升。特别是慢性咽炎，临床是发病率达到30%～50%，且仍有上升趋势。 西医认为咽炎的主要病变部位为黏膜及黏膜下淋巴组织，一般由感冒、鼻炎、抽烟喝酒等不良习惯引起。因其病程长、难治愈、症状顽固，给病人造成极大困扰，也是专科医生颇为烦恼的问题。这种咽喉异物感，其实说的就是梅核气。在中医里面，其病机为痰气交阻，具体说来就是气滞+痰凝，其发病与情绪有极大关系，但并不只有情志这一个致病因素。如脾运化失常时，水液就会停聚进而生痰，痰湿困脾又会导致气机阻滞。 慢性咽炎，老有异物感，咳不出，咽不下，张仲景记载于《金匮要略》中的半夏厚朴汤，有颇佳的效果，全方仅五味药，作用是行气化痰、降逆和中。【组方及用法】半夏12克，厚朴9克、茯苓12克、生姜15克、苏叶6克。【注意事项】慢性咽炎在服药期间一定要注意饮食，不要吃太过油腻、辛辣或者太甜太咸的东西。否则影响药效且极易反复。中医就是这么神奇！一张方子几味药就能搞定缠身多年的顽疾。不管大家用不用得上，都建议收藏好，一个是这两种病现在真的是太常见了，常用抗生素治疗一次两次还行，时间长了产生抗药性也不好，而用这简单的中药就能解决掉 慢性咽炎、梅核气秘方公开，治一个好一个。 【组方】薄荷3g 香附9g 绿萼梅9g 姜半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 砂仁9g 苏梗9g 枳壳6g 陈皮6g 旋复花9g 浙贝母12g 玄参12g 桔梗9g 生姜3片 生甘草6g 【功效】疏肝健脾、行气散结、降逆化痰、宣肺利咽 【主治】慢性咽炎、梅核气【用法用量】一天一剂，水煎两次，早晚饭后各服一次。 【注意事项】服药期间保持心情舒畅，慎食油腻、辛辣或太甜过咸食物。 朱曦琴中医师 【方解】： 方中薄荷能疏肝解郁，利咽喉；香附理气解郁；绿萼梅理气，调理脾胃，疏理气血,善治疗梅核气；半夏化痰散结，降逆和胃；厚朴下气除满，助半夏散结降逆；茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；砂仁醒脾化湿以助茯苓健脾；（本方为朱曦琴中医师原创首发）苏梗助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气；枳壳破气，行痰，散留结、行胸膈痰滞；陈皮理气行滞，又能燥湿化痰，旋复花消痰，下气；浙贝母、玄参、桔梗解毒散结，宣肺利咽；生姜辛温散结，和胃止呕；生甘草利咽，健脾和中，调和诸药。【医案举例】： 王XX。38岁，女，因为夫妻关系紧张，近年咽喉里常有一口痰咳之不出，咽之不下，一直来当成慢性咽炎在治疗，两天前吵架生气后感觉胸闷不疏，痰粘加重，欲呕欲吐，来就诊，四诊后拟了《消痰利咽方》7剂，再次复诊时间诉已无症状。连她之前所说的的慢性咽炎也好了。因考虑患者由情志不舒引起，又嘱其到药店自行购买几瓶逍遥丸服用以其善后。 朱曦琴中医师 治疗咽炎的一些心得体会 中医没有咽炎的这个名称，但是现在只能入乡随俗。这样的言语比较讽刺，但是也是事实和无可奈何。古中医药的传承入西方医学的俗！因为现代的中国人已经几乎完全丢失民族的文化传承，完全照搬的学习了西方的科学和文化。 有一部分咽炎属于中医的梅核气范畴，梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。 按以上百度查到的分析，西医认为这是神经官能症、癔症，哈哈！！！ 我的临床上，患梅核气最多的人群是更年期前后的妇女，也就是45~55之间的女性。也意想不到的发现，儿童患梅核气也比较常见。 我发现患者梅核气的人，都曾经常出现上呼吸道感染。由于长期的慢性上呼吸道感染，最终发展成梅核气的人概率比较高。 发现患有梅核气的更年期妇女、儿童共同特点是情绪不佳、性格急躁易怒或者脾气大、心眼小。 发现患有梅核气的人都喜欢吃生冷食物，比如：水果、冰激凌、冷饮等等。这也是长期慢性上呼吸道感染的原因。当人吃了大量生冷，胃遇冷刺激收缩，胃酸就会反流，胃酸是强酸哦，反流上去的胃酸就会腐蚀咽喉等，出现各种呼吸道炎症。长期的慢性上呼吸道感染+不良的情绪，就会导致梅核气。 我治疗咽炎（梅核气）是非常有经验和把握的，治愈率不敢说是百分之百，但是至少也是百分之九十以上。 今天分享一条经验：对于轻度的梅核气，我一般用的方剂是：半夏厚朴汤+甘草桔梗汤（半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，甘草、桔梗、苏叶各6g） 简论咽痛病因及治法问题：喉咙痛，也叫咽痛，也叫嗓子疼。西医叫咽炎或咽喉炎。治之得法，有时药到病除，可以速愈。如果治不得法，用药有误，也可因此丧命的，不可视为小病而掉以轻心。 去年我村一男子，据说初起只是喉咙痛而已。去医院治疗，医院不知道有什么“寒邪束表”之喉痛，只知道盲目“抗菌消炎”，终于治成“白血病”。“白血病”的病因，是阳虚虚寒之故。西医哪里知道有什么“阳虚”？哪知道什么叫“虚寒”？只会对白细胞狂轰滥炸，妄图杀灭白细胞。经半年治疗之后，终于完蛋。据说医疗费花了近200万，人却没了。抛下爱妻幼子，不亦哀哉？ 咽痛病因，不外寒热二种：属火属热的必用清解，银花连翘，射干山豆根，或麻黄石膏，或刺少商穴，均可手到病除。容易误治的是寒证咽痛！《伤寒论》中有半夏散专治寒性咽痛。“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”。如果没有吃煎炒烧烤等火气而得咽痛，多是寒邪外束，经脉不通而致痛，去其寒邪而痛自止。寒邪不是物质，无形无象，是温度偏低的意思。温度偏低，为什么也能伤人？物理学中有“热胀冷缩”原理，冷则毛细血管收缩，血行不畅，堵塞血行，引起发炎疼痛。西医检查，都是要“落实到物质层次”的（大名人刘清源语），对于“非物质”的“物理层次”的问题，西医就傻眼了，这就是西医诊断学的大盲区。 清代大名医张珞，在麻黄附子细辛汤条下注：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，……，此大寒犯肾，麻黄附子细辛汤温之，並以蜜炙附子含之。慎不可轻投寒凉之药，小误必不可救”。大概五六年前，治一老妇，某日早上忽然音哑失声，投几克麻附辛（末剂），病若失，下午复常。前人经验，宝贵呀。 前几天，山东一网友诉嗓子疼，给开半夏散：半夏，肉桂，炙甘草，服后咽痛大减。把聊天记录截屏一节，供好友们参考：
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