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失眠，不过是“燥屎”堵住了，一张“泄热通便”方就能解决，中医辩证就像是一把锁，找对了正确的钥匙才能“咔哒”一下打开！ 我这人实在，说不来花里胡哨的东西，所以我把之前的笔记，一遍一遍的翻阅，只想在这些东西里面提炼出对大家更有用的东西，我深知，中医科普、中医知识这种东西，并不是耍笔杆子、卖弄学问，要的是货真价实的内容。 好了，闲言少叙，说回我们的主题——失眠。关于失眠这个症状，说它是病吧又算不上，但如果对它不管不顾，确实又闹心的很。 这位患者来看诊的时候，自诉出现失眠已经5个多月。并伴有多梦易醒、大便秘结、健忘、头晕目眩、胸闷刺痛、烦躁不安等症状。 患者反映自己曾经在医院进行多项检查，均未见异常，医生给予西药口服治疗后疗效不佳，服用归脾丸、逍遥丸、八珍汤、安神散等药也均未见效。 了解完情况，又看患者舌脉，发现其舌质暗、边有瘀点、舌下络脉瘀滞，苔黄；脉弦涩。 根据上述诊断，辩证患者属于瘀血阻络，肠燥津亏。治疗上应该以活血化瘀，泄热通便，养心安神为主。 于是，开出方子：玄参、麦冬、酒大黄、桃仁、红花、丹参、炒枣仁、柏子仁。 结果患者情况怎么样呢？ 患者服药2周后，失眠得到好转，头晕目眩、便秘等症状均减轻。上方初见疗效，稍作加减之后叮嘱患者继续服药。 前后服药一个半月左右，患者失眠消失，睡眠质量提升，头晕目眩也消失了，大便通畅，记忆力明显好转，自觉胸中舒畅，一切均已恢复正常。 上述这位患者平素总是情志不舒，心情郁闷，日久伤肝，导致肝郁气滞。中医认为，肝藏血，主疏泄，根据上述症状辩证患者属于瘀血阻络、肠燥津亏导致的失眠健忘。 肠道阴津亏虚，失于滋润，传导失职，则大便秘结难下；腑气不通，秽浊之气逆于上，清阳被扰，故头晕；燥热内生，耗气耗血，热扰心神，血瘀阻络，血不养心，亦不能上荣于头，心神不宁，故而健忘、失眠、多梦。 我的治疗思路分为三步： 第一步通腑泄浊——玄参、麦冬、酒大黄。 温热之邪，最易伤津耗液，热结胃肠，津液被灼，肠腑失调，传导失常，故燥屎不行。燥屎不行，邪热越盛，阴津逐渐枯竭，根据以上病机，治以滋阴增液，泄热通便。 方中玄参甘寒质润，可以清热生津，滋阴润燥，解毒通便；麦冬善于养阴生津、清心除烦。两味药相互配伍，可以加强滋阴清热，增液通便之力。 大黄苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火，凉血止血之功。而且大黄有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘的要药。又因其苦寒沉降，善能泄热，所以治疗实热便秘尤为适宜。它就像一名优秀的清道夫，可以把肠道内陈年累积的脏东西和垃圾清理出去。 三味药共用，大便得通，烦热即除。 第二步活血祛瘀——桃仁、红花、丹参。 桃仁味苦甘、性平，破瘀之力胜于红花，善消内痈，能润肠通便，可治肠燥便秘；红花辛散温通，活血通经、祛瘀止痛之力较强；丹参入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血以安神定志。 第三步养心安神——炒枣仁、柏子仁。 酸枣仁甘酸性平，可以补养肝血，宁心安神，益阴敛汗；柏子仁质地滋润，甘平入心，既能养血宁神，又有润肠之功。两药合用，补肝养心，适用于失眠、便秘等症。 中医十年磨一剑，时间成了验证一位中医技术的标准，但是岁月不饶人，时间公平而又残忍。我人微言轻，只能通过这种方式再发点光热，只希望能对大家有所帮助。  |
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