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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我看到一位读者的留言。读罢，我心中久久不能平静。 原来，这个患者上个月送走了老母亲。从此，她就不再是谁的女儿了。 事情全办完之后，她于夜间时时悲戚。回想起大半生的际遇，感慨万千。再加上对父母的思念，渐渐地，此人夜不能寐。即便勉强入睡，也多梦纷纭。 白天，她明显感觉到阵阵心慌，口干心烦，手心发热。 她问我，这状态下该怎么办，如何才能走出来。 我的回答是，第一，走出去，换个环境。第二，滋补心阴。这很有可能是心阴不足，阴亏血少所致。
好了。接下来，我给你讲另一段故事。它更加典型地向我展示了，心阴不足、阴亏血少的症候，以及中医的应对之道。 话说有这么一个女子，当时40岁。 此人大概在5年前，因故长期心情不快、抑郁。继而，就出现了心慌现象。到医院去，检查为窦性心动过速。经过休息和用药，病情也有一定好转。 但是，从那以后，她仿佛就有了一个病根儿——只要心情不快，情绪抑郁，心慌心悸的现象就出现，而且伴随严重的失眠多梦。 最近，大概在一个月前，她在工作中一不留神，出现失误，结果引来上司不满，同事的埋怨。这一下，她又受不了了，立刻心悸频发，头晕失眠，而且四肢阵阵麻木，手心还发热。 这可怎么办？她决定投中医治疗。当时看的是谁？是中医大家刘志明前辈。刘师1925年生人，是我国首批中医博士研究生导师。 刻诊，见患者脉弦而细数，舌苔少，舌质暗红，整个人是形体偏瘦的，愁眉苦脸，精神状态不好。但是，从言语中，能感受到她心里有火气，比较急躁。 细问得知，现在的她嘴里干，手心热，大便干。月经量比较少。食欲也不好。 了解到这些以后，刘师给开了一张方子。但见—— 党参9克，茯苓9克，生地9克，当归9克，丹参9克，枣仁9克，柏子仁9克，远志9克，天冬9克，麦冬9克，五味子6克，玄参9克，桔梗9克，水煎服，每日一剂，开7剂。 结果如何？患者服用7剂以后，心悸心慌的现象大大好转。原方不变，再投10剂，患者药后诸证悉平。再查心电图，发现心率每分钟80次，特别好。 这就是医案的基本经过。它刊载于刘师的相关医案专著中，多少年来为人乐道。 这里面是怎么回事呢？ 说来也简单，患者的问题出在心阴不足，心中阴血亏少。而刘师的治法，就是滋阴清热。 仔细来说，患者主证是心悸心慌。可见，病位在心。
发病前，患者善忧，情志抑郁，思虑过度。这充分暗示，患者心中阴血会为之耗伤。心中阴血不足，心神失养，所以患者心悸心慌、失眠多梦、心急气躁。 阴血不足，当然也导致机体失养，所以她手麻。少阴心经走我们的手掌心。心阴不足，虚热起来，手掌心就发热。 阴血不足，患者肠道失养，故而大便干。阴血亏虚，当然也影响到月经，使得月经量少。就诊时，患者舌苔少、脉细弦，这也是阴血不足，伤津化燥的表现。脉数，更说明其有虚热。 所以说，归纳起来，这个患者的问题就出在心阴心血不足。阴亏血少，生了内热。 这时候怎么办？就得滋阴养血，清热安神。来看看当时医家用的配伍—— 党参9克，茯苓9克，生地9克，当归9克，丹参9克，枣仁9克，柏子仁9克，远志9克，天冬9克，麦冬9克，五味子6克，玄参9克，桔梗9克。 这个配伍，基本上就是标准的天王补心丹的配伍。 其中，生地、天冬、麦冬、玄参滋补心阴，清心热。 当归、丹参补心血。枣仁和柏子仁，养心血、安心神。 党参和茯苓，健脾益气，促进心中阴血的化生。 五味子和远志，安神益智，促进睡眠。 桔梗，载药上行，令所补之阴血直达心中。 这就是基本的用药思路。它和古方天王补心丹，一般不二。天王补心丹的基本构成，就是生地、人参、丹参、元参（玄参）、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁。它的功用，就是滋阴养血，补心安神。 可以说，医案里的患者，问题就出在心阴心血不足。所以用天王补心丹来应对，是非常合适的。 行文至此，文老师想对40岁以上的女性朋友，说几句话。 跟你讲，40岁以后，务必要学会让自己省心。啥叫省心，就是说少去思虑，少担忧，少挂念。因为在这个人生阶段，上有老，下有小，中间还有一个丈夫，种种压力和不如意，难免让人不省心。可是用心太过，势必就影响心阴心血。再加上这个年纪，肾阴日渐不足，脾胃气血生化能力日渐衰弱，这么以来，心阴心血的耗伤，就会十分明显。 其结果，就和上面医案里的患者类似，出现阴亏血少，虚热内扰的局面。
这样的人，有一个特点，就是比较要强，或者心思细腻。凡事，亲力亲为才放心，交给别人总觉得没把握。还有的，好胜心切，非要实现什么目标不可，非要达到某个水平不可。这些，都在无形当中，给自己增加压力，令心阴心血渐渐耗伤。 所以说，这是一个实实在在的“人生陷阱”。你为了你所谓的活法，白白伤害了自己的身体。这得不偿失。 好在，我们有中医，有出了问题或苗头后，可以应对的办法。这篇文字，就当是给读者朋友一点提醒和建议吧。文中配伍，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 全文完。  |
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