|
导语 压力对生长的影响 压力系统的激活作为对应激源适应性反应的一部分，主要目的是提高生存率和保存能量，在内分泌代谢方面的具体表现形式包括抑制GH-IGF1轴、性腺轴和甲状腺轴，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴。该适应性反应的第一阶段在几秒内开始，涉及： ①肾上腺素和去甲肾上腺素从交感神经系统释放增加； ②下丘脑性CRH分泌到垂体门静脉系统，随后ACTH释放增加； ③下丘脑GnRH释放减少，随后FSH和LH的分泌减少； ④垂体衍生的催乳素和生长激素分泌增强，胰腺糖原释放增加，而后受其他激素影响下降 健康情况下，应激源仅在短时间内存在，然而，应激系统的慢性激活可能导致不良影响：在这些长期激活应激的情况下，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）长期活化，从而对生长、甲状腺功能、生殖青春期和新陈代谢产生负面影响。 一、压力对GH的长期影响 在压力刚开始时，糖皮质激素可能通过启动子区域的糖皮质激素反应元件刺激GH的快速升高，但这种刺激不能随着应激的慢性激活而持续。HPA轴的长期活化最终导致循环糖皮质激素水平升高，并直接抑制垂体分泌的GH。糖皮质激素还抑制IGF1和GH对其靶组织的影响。应激期间升高的CRH也能刺激下丘脑SS并引起GH抑制。
图1 压力对生长的影响 a 压力抑制GH-IGF1轴、性腺轴、并导致皮质醇激素增多；b 皮质醇激素增多对生长的不良影响 二、压力对性腺轴的影响 青春期的生长主要受GH-IGF1轴和下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴联合作用。后者对GH的分泌有反馈作用，并出现青春期生长突增。青春期应激系统的慢性激活可能通过抑制促性腺激素作用来影响GH的分泌。糖皮质激素抑制GnRH、促性腺激素和性腺，并使性类固醇的目标组织对这些激素产生抗体。 影响生长的慢性压力模型 一、营养不良 婴儿的生长主要依赖营养的供给，婴儿营养不良的特征是皮质醇增多症、对CRH刺激的反应减弱、地塞米松对HPA轴的不完全抑制、甲状腺功能改变。对生长方面的影响则主要包括饥饿诱导的IGF1分泌不足。 二、社会心理性矮小 社会心理性矮小主要是环境相关的压力导致的生长障碍。临床表现为身材矮小、体重指数正常、食欲大于预期。这类儿童具有部分性和暂时可逆性GH缺乏的特征。在改变到更合适的环境后，生长速率显著提高。 三、慢性疾病 慢性疾病可能导致儿童营养不良、出现炎症，这些都可能对生长产生负面影响。另外，慢性疾病儿童往往伴有慢性激活的应激反应，HPA轴的持续激活可能损害免疫反应，导致疾病进展。 四、剧烈运动 健康儿童的运动可以改变压力、免疫和炎症介质，并在慢性病的发展中起关键作用。另外，在青春期等生长的关键时期，运动对健康有长期影响。 然而，高强度下的剧烈运动，可能导致儿童受到较高的心理和生理压力，并导致生长、骨骼成熟和青春发育的延迟。 总结 长期处于压力状态，可能导致应激系统的慢性激活，HPA轴持续激活会导致GH分泌下降、GnRH和性激素分泌下降，并最终影响儿童生长。因此，管理和减少儿童期及青春期儿童生理和心理压力，对儿童生长至关重要。 |
|
|
