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前几天晚上有位朋友问我感冒了，一到晚上就出现头项僵痛明显，怕风怕冷，无汗，出汗就好点，无口干口苦，胃口一般，白天症状不明显，反复几天如此。 辨证为:太阳少阳合病 处方: 北柴胡15 桂枝10 白芍10 生姜三片 大枣四枚 党参10 姜半夏10 黄芩10 炙甘草6 葛根30 荆芥10 2剂，水煎服，分三次温服。盖被微出汗。 按语:一看就是有明显的表证，汗出表不解，体内精气质量不够，不足以完全解邪于外。所以反复发作。比较了解她，平时体质偏弱，辨证为太阳少阳合病，予以柴胡桂枝汤加葛根、荆芥。加葛根考虑项背僵痛明显，无汗用荆芥增加发汗力量，但不用麻黄，考虑平时体质弱怕发汗太过伤正气。其实也差不多是葛根汤的意思了。如果精神差，恶寒重，阴证明显，可以加附子。 服用一副药后，症状基本好了。学好经方这种小毛病还是很快的，有时候比打针快很多。 柴胡桂枝汤 出自《伤寒论—辨太阳病脉证并治法下》 第146条 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 六经归属:太阳少阳 本方证的辨证要点： 小柴汤证与桂枝汤证同时并见者。太阳病转属少阳柴胡汤证，外证未去则与柴胡桂枝汤。 假设表证未去，当然亦有用柴胡、麻黄的合方机会，不过依据经验则以柴胡与葛根汤合用的机会较多。外感重证往往于发病之初即常见柴胡葛根汤方证。可见太少并病或合病，均有用以上合方的机会。无论柴胡桂枝汤或柴胡葛根汤，若口舌干燥者，均宜加石膏。又由于本条有支节烦痛之治，则本方可用于治疗急性风湿关节炎，或用于感冒后关节痛。    |
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