【原】颈椎病

hgyge 2022-08-13 发布于河北

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【脊椎】亦称脊柱、脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎 7 块、胸椎 12 块、腰椎 5 块、1 块骶骨（由 5 块骶椎合成）和 1 块尾脊骨（由 4 块尾椎合成）组成。颈椎病症状体征：

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

易发群体：

1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,长时间低头看书、坐办公室致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。

2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。再不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。

3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高 1 倍

颈椎病可分为以下几种类型：

（1）神经根型颈椎病（50-60%）表现：

颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主等病症。

（2）椎动脉型颈椎病（20-25%）表现：

早期病症不会很明显，发展到一定程度时会呈现眩晕，以至感到昏天黑地；有时伴有头疼、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等症状。

（3）交感神经型颈椎病（3-5%）表现：

头部病症：头晕，头痛，颈后痛，耳聋，耳鸣等；

眼部病症：眼睑下垂，视物含糊，以至失明；

心脏病症：心跳加速或减慢，心口疼；

四肢病症：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；

（4）颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X 线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

（5）脊髓型颈椎病（10-15%）表现：

早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走艰难和大小便功用障碍，以至瘫痪。

（6）食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

颈椎病主要症状：

1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;

2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

多数起病时轻且不被人们所重视，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。

如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

一、颈椎骨质增生

【颈椎骨质增生】就是咱们俗称的骨刺，它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起的软骨增生，开始是胶原质的，天长日久可产生钙化。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生。不是所有的骨质增生都疼，只有它刺激到周围神经或者其他组织的时候才会有症状。

骨质增生引起的症状

颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，骨刺压迫血管直接影响血液循环，导致头晕、恶心甚至视物模糊，严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病；压迫到上肢和背部神经，会引起上肢无力、颈背疼痛，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重；压迫到食管会导致吞咽困难。

如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。

二．颈椎间盘突出

椎间盘是属于没有血供的组织，一旦受损，就几乎不能自我修复。

椎间盘外面的部分叫纤维环，由致密的纤维组织和纤维软骨组成；被包裹在中间的是髓核，是富有弹性的胶状物，像咱们平时吃的果冻一样。

在每个椎体的上下面，有软骨板覆盖，它与纤维环相连，防止髓核突入椎体内也防止水分丢失。

椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，可能会压迫到周围的血管、神经、组织产生各种症状。

膏药治疗原理：

颈椎间盘突出，膨出期髓核刚刚有点外走的意思，如果不加以防范，就会进入突出期，和脱出期。

突出期，髓核已经鼓了出来，只是还没有冲破纤维环。脱出期纤维环破损，髓核溢出。在膨出期和突出前期，通过贴膏药，软化将要突出来的髓核，并让纤维环吸收足够营养保持健康状态，进而抑制突出的继续发展，从根本上消除颈椎的疼痛及其引起的压迫。

突出后期和脱出期，膏药通过药力来软化突出的髓核，消除突出部位对周边组织和神经的刺激，消炎止痛，消除神经压迫的症状。但是破裂的纤维环不能恢复常态。

手术是刮去突出部位，刮去还会长，复发几率大，而且风险大，不如中药，通过外敷膏药彻底软化髓核，没有力气外溢，强化韧带，减少复发的可能。

三、颈椎生理曲度变直

颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸。膏药治疗原理：

颈椎失去了弹性，头部冲击得不到缓冲，而且失去稳定性，脖子活动是非常痛苦的。这个问题光贴我们膏药是不能使颈椎曲度恢复的，但是不贴他会疼，经络也得不到疏通，经络不通会疼，本身曲度变直颈椎也会疼，这是双份的疼痛，不仅让经过颈椎的经络得到疏通，还能在借助外力恢复颈椎曲度的时候减轻疼痛。

四、颈椎韧带增厚

是长期劳损缺少气血滋养导致韧带变硬，失去弹性，韧性，还有可能逐渐钙化。容易导致椎管脊髓受压迫，钙化以后，吸收营养的功能变弱，营养供应不及时，钙化还会继续。膏药作用在于软化钙化，增加韧性，滋养筋骨，及时供养韧带，阻止继续钙化。通过持续软化和营养供应能够恢复韧带原有的弹性。韧带钙化也会造成神经压迫症状。平时也要避免颈部过度疲劳。

五、颈椎管狭窄

我们都知道，椎管里面是脊髓，它狭窄了就减少脊髓和神经的有效空间和血供了。一般会压迫到脊髓所以归为脊髓型颈椎病。

颈椎椎管狭窄大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状常从手臂部开始,逐渐加重,并渐出现双手握力下降,持物不住,胸部束带感,下肢出现如踩棉花堆的感觉,站立、行走不稳,步态沉重,起步困难重者出现下肢痉挛瘫痪便秘小便失禁. 但患者颈部症状不如四肢严重,可能只有轻度的僵硬不适和疼痛不注意可能会产生误诊误治。

六、颈椎包也叫富贵包，就是脖子后面的大包。分为三种：

第 1 种是最初期的增生，摸上去软软的都是肉

第 2 种是筋包，摸上去的手感是橡皮垫子稍硬，由于风湿寒堆积过多形成，多注意排湿排寒！第 3 种是骨包，摸上去的手感是皮包骨，由骨质变形引起，调理时间略长.

一般颈椎包是堵在大椎穴这里。大椎穴又名阎王夺命锁，是人体的一个十字路口，有着承上启下的作用.大椎穴不通，堵塞 7 条经络：1.督脉、2.膀胱经、3.大肠经、4.小肠经、5.三焦经、6.胆经、7.胃经

颈椎包会影响头部供血，也就会和心脑血管有所联系，颈椎也是淋巴液循环的毕竟之路，淋巴液不能正常回流到淋巴结和肝肾，进行解毒，血液和淋巴液都受阻，久而久之相当危险。同时颈椎包也可能压迫神经，造成头部，肩膀和手臂手的不适。膏药就是通经活络，活血化瘀，打通这个淤结的，这个淤结打开以后循环畅通，颈椎包随之也就不见了。疼痛消失，颈椎机能正常。

七、颈部肌肉劳损

最轻微的一种病态，劳累导致的，脖子僵硬，酸疼等，膏药可以舒缓肌肉紧张，消除疲劳，滋养筋骨，帮助损伤部位休息，最直接的给药到患处，往往很快就能恢复常态。颈椎问题，多半和不良姿势有关，要提醒顾客治好了自己也要注意保养。

治疗：

1.药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如 B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

2.运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。

椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

3.牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。

牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。

说起牵引，就要介绍一下椎间盘的一位小伙伴，后纵韧带，这位小伙伴像保鲜膜一样地保护椎间盘避免它突出（其实它要比保鲜膜要靠谱很多），但椎间盘突出的时候把它顶松弛了，而牵引通过延长脊柱是它绷紧把椎间盘推回去，但绷紧后纵韧带会更进一步造成它的松弛，就像拉长的保鲜膜很难回复到原先的长度，后纵韧带也会越拉越松，椎间盘也会越来越突出，这就是为什么牵引可以一下子让你很舒服但一次不如一次的原因

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，经常按摩和牵引，会让组织松弛，降低稳定性，按摩有依赖，会越来越严重。脊髓型颈椎病禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫.

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

7.手术治疗

严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

8.中药治疗

中药可舒筋活络，祛寒除湿，消炎止痛，作用于软组织的肿胀结节。

【日常保养】

①颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。