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从中医的角度看，引起便秘的原因有很多，阳气、津液、肺、胃、脾、肝、大肠、肾等出现问题，都会导致便秘的发生。 杨某，男性，50+岁 首诊：便秘多年，不吃香蕉7天一次，怕冷，出汗少，偶感发热，时有反酸烧心，放屁臭，纳一般，胃胀，小便正常，眠可，无口苦，舌质淡嫩，苔中黄腻，边齿痕。远程诊疗未及脉象。
处方：半夏泻心汤，加枳壳、厚朴、白术。5剂 其有胃胀、反酸烧心，因此处半夏泻心汤为底方，胃的生理功能是主收纳腐熟水谷，主降浊，以通降为顺，胃胀、反酸表明胃的升降功能失调，那么位于下方的大肠机能肯定会受到影响。舌质明显淡嫩，怕冷，表明以虚为本，初次服药仅加入枳壳、厚朴以协助通降大肠。 第二次：服药后每天排便，昨日未排，出汗少，偶感发热，无反酸烧心，放屁少，不臭，纳好转，无胃胀，小便正常，眠可，无口干口苦，舌质淡嫩，苔中黄腻，边齿痕。
处方：理中汤加白术、黄芪、枳实、厚朴、麻黄、杏仁等。5剂 因第一次服用半夏泻心汤后反酸、腹胀等症状已无，但其舌边仍有齿痕、舌质淡嫩，虽舌苔仍有黄腻，但体虚较久，因此改用理中汤为底方，但干姜量宜少，且第一次服用泻下药物无不适，改用泻下力量更大的枳实配厚朴，加白术、黄芪以培补正气，肺与大肠相表里，无汗，用麻黄、杏仁开提肺气。 第三次：便秘，服药后每天排，昨日未排，出汗正常，偶感发热，无反酸烧心，放屁少，不臭，纳好转，无胃胀，小便正常，眠可，无口干口苦，舌质淡嫩，苔中黄腻较前较少，边齿痕。
症状好转，原方续服。 第四次：便秘较前好转，服药后每天排，停药亦有，出汗正常，偶感发热，无反酸烧心，放屁少，不臭，纳好转，无胃胀，小便正常，眠可，无口干口苦，舌质淡嫩，苔中黄腻较前减少，边齿痕。脉细。
后因出差未服药，不服药及吃香蕉等也排大便，一天或两天排一次。 -END- 确定 |
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