 补脾的三个层次 ——说说实脾散。 这一段时间，主要讲了补药系列。 人体的原动力。 01 今天讲一下补脾。 五脏六腑，各有他的性格。 脾的功能是： 脾主运化： 给消化器官，就是六腑，胃、小肠、大肠提供能量，把食物的营养吸收进身体来。 后天之本，精气神的来源。 有毛病的话，就是腹胀、吃不进饭，大便稀溏，肌肉消瘦。肌无力也是脾脏的事。 脾主统血： 控制着血液在血管里流动，避免跑到血管外。 有毛病的话，就是：牙龈出血，便血、崩漏、经期提前。 这个以前一篇文章写过： 公众号：中医师吴剑波第134篇文章 02 脾的性格特点是： 喜燥恶湿。 喜欢干燥，讨厌潮湿。 所以你只听过补脾阳，没听说过补脾阴。 03 怎么判断脾有湿气呢？ 首先望舌： 一个是胖大舌 一个胖嘟嘟的舌头，占满了整个口腔。 淡胖的是水湿内停，红胖的是有湿有热。 一个是齿痕舌 舌头两侧都是齿痕。 一般是舌头又胖大、又有齿痕、滑滑腻腻的，好像要滴水似的，这就是脾有湿气了。  这种舌苔，我太常见了，这也是我要在这个补药系列，补充这篇文章的原因。 生血不足了，当然脸色萎黄了。 04 脾湿的原因？ 瞎吃瞎喝 多次多喝 吃甜食 会有什么表现呢？ 西医不懂，说这是细菌把牙给腐蚀了。 说到吃甜东西，多说几句，人们不注意这个。 多思多虑 这些都耗费了脾的能量。 中医术语叫湿阻中焦。 05 如何用药？ 用 温暖的中药、比如干姜、附子。 芳香行气的中药，比如草果、豆蔻、陈皮。 祛湿的中药，比如白术，苍术、茯苓。 让脾舒服一点，它就好好的干活了。 06 今天说一下补脾阳。 第一个层次： 脾阳虚 脾阳虚的主证就是：肚子胀、吃不下饭。 《伤寒论》用厚朴生姜半夏甘草人参汤，把这个肚子里的水啊、食物啊给推散开。 【7.37】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 厚朴甘草生姜半夏人参汤方 厚朴半斤 、生姜半斤 、 半夏半升 、甘草二两（炙）、 人参一两 厚朴120克，消除胀满的要药，厚朴的力道，在于把肠道的直径扩宽。 生姜120克，散水毒的。 炙甘草30克，给这个方子定个坐标，让各个药进入身体知道怎么走。 人参15克，大补元气。 半夏60克 一个作用是祛痰饮 一个作用是止呕。 没用补脾阳药，而脾阳自复。 你们煎药的时候，用三分之一的剂量就可以了。 这是《伤寒论》经方。 懒得熬药的话，到药店买一个参苓白术散就可以了。  07 第二个层次： 阳虚而阴实。 脾阳虚，在能量的层面上运作。 到了脾阴实这个地步，开始落实到肉体上了，肉眼可以了。 除了肚子胀，还有呕吐恶心，肢体沉重，舌苔厚腻这类阴实的症状。 脾的湿气太重，有水毒了。 临床上有脾肿大。 这个水毒，垃圾，流到肝脏里边，就是脂肪肝。 我以前写过一篇文章。 《中医治疗脂肪肝的两种路数——讲讲实脾散、逍遥散这个方子》 要用平胃散来打破这个阴实。 平 胃 散 《太平惠民和剂局方》 【组成】 苍术（15g）、 厚朴 、陈皮（各9g） 甘草（4g） 【功用】 燥湿运脾，行气和胃。 【主治】 湿滞脾胃。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 很明显的多了一个苍术。 苍术，健脾去湿，把脾里边的湿气抽出来。 脾主四肢，这个方子也可以治疗肌无力。 08 第三个层次 先是脾阳虚 后是脾阴实。 往下走呢，就是脾实寒了。 四肢逆冷，呕吐、拉稀。 要用暖药温中驱寒，补气健脾。 理中丸 《伤寒论》 【组成】 人参 (6g) 干姜 (5g) 甘草炙 (6g) 白术 （9g）各三两 【功用】 温中祛寒，补气健脾。 【主治】 ①中焦虚寒，自利不渴， 呕吐腹痛， 不欲饮食，以及霍乱等。②阳虚失血。③小儿慢惊，病后喜唾涎沫，以及胸痹等由中焦虚寒所致者。 到这一步，不是湿气重了。 好了 这个药店有，自己在药店买就好了  脾寒到极致呢？ 就会肠粘膜脱落，拉血，《伤寒论》用的是桃花汤。 大便拉血，状若桃花，可能是这个意思吧。 到了这一步，恐怕是没人看中医了，就让西医处理吧。 09 理论是理论。 临床上，疾病也不是按着理论生病的，我临床上用的最多的是这张方子。 实 脾 散 《重订严氏济生方》 【组成】 厚朴、白术 、木瓜、木香 、草果仁、槟榔、炮附子，白茯苓 干姜炮、各一两、甘草炙，半两 【服法】（现代用法：加入生姜5片，大枣1枚，水煎服）。 【功用】 温阳健脾，行气利水。 【主治】 阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟者。 这个方子组成药味包含有： 炮附子，炮干姜、炙甘草 这是温暖肾阳的四逆汤 白茯苓干姜炮、甘草炙、白术 这是寒湿下侵，腰重如带五千钱的甘姜茯苓白术汤（肾着汤）。 还有： 芳香醒脾的草果仁。 行气止痛的木香。 消积，行气 利水的槟榔。 舒筋活络、化湿和胃的木瓜。 让肠管扩张，除胀的厚朴。 这个方子特点是补肾阳祛脾湿。 |
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