 外用激素常见6大误解 你了解吗？ 治疗策略与用药  大家好，我是“外用糖皮质激素”，也就是人们常说的含激素药膏，是皮肤科重点药物之一。今天和大家见面，是因为大家对“我”有了深深的误解，以为“我”是个神药，什么病都能治疗的安全药物，因此特意来解释说明的。下面咱们摆事实讲道理，聊一聊大家对“我”的误解： 误解一 对“我”一知半解  糖皮质激素是一个庞大的家族，其核心结构是氢化可的松，通过对结构不断地修饰后，有了很多兄弟姐”妹，如：曲安奈德、卤米松、糠酸莫米松等。 “我“有抗炎、抗过敏、免疫抑制等药理作用，临床上根据作用强度不同，可分为四级：超强效、强效、中效和弱效。不同浓度的家族成员，疗效强度可能不同。表1就是”我“的主要家族成员。 表1：皮肤科常用外用糖皮质激素类药物作用特点及注意事项  注1：以上药物多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液剂型。 注2：同一糖皮质激素，在不同浓度下疗效强度可能不同，在不同基质中的强度表现也会有所不同。 然而，长期“滥用”，有可能诱发或加重局部感染，导致皮肤变薄、通透性增加、多毛、激素依赖及反跳，严重时甚至发生“满月脸”、“水牛背”、“高血压”等系统不良反应，这正是大家谈“激素”色变的原因，也是“我”要控诉的缘由。 误解二 适应证选择错误 误以为“我”是万能的，哪里瘙痒、红肿、脱皮就往哪里擦。有时候涂了很久其他类的药膏不见好转，用了“我”可能就立马见效，但“我”对病毒、细菌、真菌感染真的无能为力。比如：皮肤结核、体癣、足癣等皮肤病，就不能使用，否则只能加重病情，耽误治疗。 误解三 药物选择不恰当 大家盲目听信于广告，使“我”莫名被“青睐”。比如，当出现皮炎的时候，有可能在对商品名的误解下，购买强效制剂“肤轻松”，刚开始使用可能有效，可时间久了就会适得其反，出现激素依赖性皮炎，加重皮肤萎缩。于是大家再次谈“激素”色变。其实建议要结合自己的年龄、发病部位、受损范围等多方面来选择合适强度的药物，这样才能达到理想的疗效，所以建议咨询专业的医生，选择合适的药物来使用。 误解四 用药频次过多、疗程过长 人们有时候把“我”当普通的护手霜、身体乳来使用，以解他们的“皮肤之痒”，一看效果不错，便乐此不疲长期使用，最后病情无法控制甚至加重时，又对“我”敬而远之。其实“我”的最佳使用次数为每天1-2次，不宜过多；连续使用疗程，强效及超强效不应超过2周，中效约4-6周[5]。如果长期大量使用，那么必然面临皮肤萎缩变薄、炎性丘疹及皮肤敏感性增强等问题。 误解五 病情控制后便立即停药 人们总是对“我”召之即来挥之即去，待病情控制后便立即将“我”抛弃。切记！长期使用会产生依赖性，久用后不能突然停药，一旦停药可因机体激素分泌不足而加重病情。倘若需停药，应逐步减少用药剂量或频次，或换用弱效药物直至完全停药。 误解六 特殊人群不特殊 大家误以为局部外用激素，比口服激素药更安全。 然而，对于婴幼儿、儿童和老年人来说，由于皮肤薄、代谢及排泄功能差，长期大面积应用也会全身吸收，产生系统不良反应。 ● 因此，婴幼儿、儿童和老年人宜选择弱效或软性激素如布地奈德、糠酸莫米松； ● 对有慢性疾病的老年患者，特别是高血压、糖尿病、心衰患者，尤其不宜过多地使用； ● 妊娠妇女应权衡利弊，谨慎使用，尤其孕早期勿用含氟激素； ● 哺乳期妇女勿在乳部应用,避免婴幼儿误服。 总结 总之，“我”是一把双刃剑，希望大家既不“滥用”也不“畏用”，将治疗作用最大化，副作用最小化。毕竟，“我”还是非常愿意发挥功效，为大家的健康保驾护航。 本文仅供医学交流，用药请遵医嘱 END |
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