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【药物配方组成】苍术10g，黄柏10g，防已15g，土茯苓15g，薏苡仁30g，木瓜12g，蚕沙30g，白芥子12g，炙穿山甲（代）10g，露蜂房15g，忍冬藤15g，红花6g，赤芍15g，牡丹皮10g，全蝎10g，白芷10g 【随症加减】舌红、黄，脉弦滑者，可配合白虎汤；舌红绛、少苔，脉细数者，可加紫草、生地黄；局部红热轻微者可少加川草乌头；以足趾关节受累为主者可加川牛膝牛膝；以手指关节受累为主者可加姜黄、桑枝。 【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。7d为一疗程。 【功效主治】健脾清热，化浊通络。 【经典案例医案】临床治疗34例，显效14例（41.18%），有效15例（44.12%），无效5例（14.70%），总有效率为85.30% 【经验心得】痛风以饮食偏嗜，脾胃运化失常，湿浊聚而生痰，痹阻经络，留滞骨节筋脉为主，外感风寒湿邪仅是发病的诱因，若反复发作必将导致肝肾亏虚而出现筋肉骨质病损。治则上急性发作期和缓解期有所不同。一般缓解期当侧重补益肝肾，而急性期须健脾清热、化浊通络。内服方以二妙散为基础，苍术、黄柏、薏苡仁健脾祛湿；土茯苓、蚕沙、木瓜、、白芥子、炙穿山甲（代）化浊通络；忍冬藤、露蜂房、牡丹皮清热解毒红花、赤芍、牡丹皮活血；全蝎、白芷镇痛。全方有健脾化浊，清热通络，活血镇痛作用。外敷药如意金黄散源出陈实功《外科正宗》“凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效”，治于痛风急性发作确有消肿清热止痛的良好效果（但对皮肤有过敏或有破溃者不宜使用），较之单用内服药取效更捷。 【方剂来源】张友安。二妙散加味配合金黄散外敷治疗痛风急性发作34例山西中医，2001,17（1）：21 |
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