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咖啡王子 2016-09-07 12:16 二妙散加味配合金黄散外敷 [药物组成] 苍术10g．黄柏10g，防己15g，土茯苓15g，薏苡仁30g，木瓜12g，蚕沙30g，白芥子12g，炙穿山甲(代)10g，露蜂房15g，忍冬藤15g，红花6g，赤芍15g，牡丹皮10g，全蝎10g，白芷10g。 [随症加减] 舌红、苔黄，脉弦滑者，可配合白虎汤；舌红绛、少苔，脉细数可加紫草、生地黄；局部红、热轻微者可少加川草乌；以足趾关节受累为主者可加川牛膝、怀牛膝；以手指关节受累为主者可加片姜黄、桑枝。 [治疗方法] 每日1剂，水煎2次，共450m1，分3次口服。连服1周。同时避免进高嘌吟饮食。配合如意金黄散外用：适量，冷开水调成糊状，外敷患处，局部须保持药物湿润。每日换药1次。连用1周。 [功效主治]健脾清热，化浊通络。 [临床运用]临床治疗34例。显效14例(41．18％)，有效15例(44．12％)，无效5例(14．70％)，总有效率为85．30％。其中，局部红肿热痛1天消退的7例，2天5例，3天 10例，3天内肿痛消退者占有效例数的75．86％(22／29)。 [经验心得]中医药对痛风治疗亦有相当的效果，不良反应少且轻微，患者易于接受，唯奏效稍缓些，为此我们采用内外兼治的办法。痛风局部表现虽然与一般痹证相似，但病因却有所不同．以饮食偏嗜，脾胃运化失常，湿浊聚而生痰，痹阻经络，留滞骨节筋脉为主，外感风寒湿邪仅是发病的诱因，若反复发作必将导致肝肾亏虚而出现筋肉骨质病损。治则上急性发作期和缓解期有所不同。一般缓解期当侧重补益肝肾，而急性期须健脾清热化浊通络。内服方以二妙散为基础，苍术、黄柏、薏苡仁健脾祛湿；土茯苓、蚕沙、木瓜、防己、白芥子、炙穿山甲(代)化浊通络；冠冬藤、露蜂房、牡丹皮清热解毒；红花、赤芍、牡丹皮活血；全蝎、白芷镇痛。全方有健脾化浊，清热通络，活血镇痛作用。外敷药如意金黄散源出陈实功《外科正宗》，“凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之．无不应效”，移治于痛风急性发作确有消肿清热止痛的良好效果(但对皮肤过敏或有破溃者不宜使用)，较之单用内服药取效更捷。 [方剂出处] 张友安．二妙散加味配合金黄散外敷治疗痛风急性发作34例．山西中医，2001，17(1)：21 明日更新，“木防己汤 ”有效13例，无效2例，总有效率96．36％。大家可以来探讨痛风问题，文章不喜勿喷！ |
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