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维生素B6是人体必需的的水溶性维生素，在体内与ATP经酶的作用，转变成具有生理活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡多胺，它是某些氨基酸的氨基转移酶、脱羧酶和消化酶的辅酶，参与蛋白质、碳水化合物、脂肪的正常代谢，如参与色氨酸转化为烟酸的过程和脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的产生，也可刺激白细胞、血红蛋白的生长。 在临床上，维生素B6克可用于防治维生素B6缺乏，如因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、焦虑、抽搐、昏迷，可能减轻部分患者妊娠、抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐，可能有助于白细胞减少症等，与烟酰胺合用可治疗糙皮病。 维生素B6缺乏症，维生素B6一日10-20mg，共3周，以后一日2-3mg，持续数周；药物引起的维生素B6缺少，预防一日10-50mg（使用青霉胺），或一日100-300mg（使用环丝氨酸或异烟肼），治疗一日50-200mg，共3周，然后一日25-100mg。 维生素B6依赖综合征，开始一日30-600mg，维持量一日50mg，终身服用；先天性代谢障碍病（胱硫醚尿症、高草酸尿症、黄嘌呤酸尿症），维生素B6一日100-500mg；遗传性铁粒幼细胞贫血，维生素B6一日200-600mg，共1-2个月，然后一日30-50mg，终生服用；酒精中毒，维生素B6一日50mg。 维生素C又名抗坏血酸，是一种人体必需的水溶性维生素，它是抗体及胶原形成、组织修补(包括某些氧化还原作用）、物质代谢(苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢）、铁及碳水化合物的利用、物质合成(脂肪、蛋白质的合成）、保持血管的完整性等所必需的物质。 此外，维生素C（抗坏血酸）和脱氢抗坏血酸在体内形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化及还原作用和细胞呼吸中起重要作用。维生素C可降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降；增强对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺）生成的作用。 在临床上，维生素C可用于维生素C缺乏病的防治，也用于多种急慢性传染性疾病及紫癜等的辅助治疗。 维生素C可用于慢性铁中毒的治疗，也可用于肝硬化、急性肝炎，以及砷、汞、铅、苯等慢性中毒时所致的肝脏损害，还可用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗。 维生素C可用于贫血、过敏性皮肤病、酸化尿液等。在口腔科用于腮腺炎、涎腺良性肥大、贫血性舌炎、药物过敏性口炎、口疮、多形渗出性红斑的辅助治疗，刺激唾液分泌，促进伤口愈合。 维生素C缺乏患者每次100-200mg，一日3次，至少服2周；特发性高铁血红蛋白血症患者一日300-600mg，分次服用；慢性透析患者一日100-200mg；酸化尿液，一日4-12g，分次服用，每4小时1次。 服用维生素C泡腾片一般宜用100-150ml水浸泡，待药物完全溶解或气泡消失后再饮用，用水不能超过80℃，现喝现泡，不宜让儿童自行服用，严禁直接含服或吞服。 艾司唑仑为苯二氮䓬受体激动剂，作用机制可能与其促进中枢抑制性神经递质-γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递，引起突触前、后神经元的超极化，抑制神经元的放电，降低神经元的兴奋性有关。 艾司唑仑具有镇静、催眠和抗惊厥等效应。一般来讲镇静和催眠并无严格的区别，常因剂量不同产生不同效果。艾司唑仑小剂量时，产生镇静作用和骨骼肌松弛作用，使患者安静、减轻或消除激动、焦虑不安等；中等剂量时，引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生抗惊厥、麻醉作用。艾司唑仑治疗剂量时可能干扰记忆通路的建立，一过性影响近事记忆。 艾司唑仑具有选择性高、安全范围大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性等优点，其催眠作用温和，比硝西泮强2.5-4倍，可用于失眠，尤其适用于难以入睡、夜间多醒或早醒的患者，可用于焦虑、紧张和恐惧，小剂量服用即可显著改善相关症状，也可用于抗癫痫和抗惊厥，还可用于麻醉前给药，麻醉前口服可缓解术前紧张、焦虑。 艾司唑仑用于镇静，剂量为一次1-2mg，一日3次。用于失眠和抗焦虑，剂量为1-2mg，睡前服用一次。用于抗癫痫和抗惊厥，剂量为一次2-4mg，一日3次。老年人或体弱者可以由0.5mg起始，视情况缓慢加量。 米氮平是临床上常用的抗抑郁药物，主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体，从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，发挥抗抑郁作用，并且可拮抗H1组胺受体，具有一定镇静催眠作用，可有效改善快感缺乏、精神运动性障碍、睡眠欠佳、体重减轻、对事物丧失兴趣、自杀念头以及情绪波动等抑郁症相关症状，适用于抑郁症发作，尤其适用于睡眠维持障碍（早醒）的抑郁症患者。 米氮平推荐剂量为一次15-45mg，一日1次（可睡前顿服），肝、肾功能不全者应减量，突然停药可发生严重的撤药症状，停药时应逐渐减量。酒精可加重米氮平的中枢抑制作用，治疗期间应禁止饮酒。 |
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