活血化瘀法治疗肝硬化腹水 尤洪金,主治医师(河南省太康县中医院邮编461400)。 主治 肝硬化腹水。 处方 三甲散加减 当归12克,白芍15克,鳖甲10克,龟板10克,炮甲6克,丹参30,白本10克,猪苓15克,蚕6克,土元6克,车前子(包煎)15克,大腹皮10克,甘草6克 用法 水煎2次分服,每日1剂。 疗效 患者徐xx,男,46岁。太康县人,农民。于1990年3月22日初诊。3年前患肝炎,曾用药半年余,自觉已愈而停药,平素有烟酒嗜好。近期食欲减少,体倦乏力,腹水渐起,身体日渐消瘦,故来院诊疗。证见面色苍黄,声音细弱,神志清,腹水明显,腹筋起,双下肢浮肿,四肢消瘦,肝右胁下约1.5厘米,剑突下3.5厘米,质地较硬。舌质绛,舌边尖有瘀点,脉弦涩。综四诊所得此乃肝硬化腹水证。予上方共服45剂,腹水已去,下肢浮肿亦消,能食,精神转佳,病愈。 按语 “臌胀”的病名比较多,说明了臌胀病的复杂性,其病因也是多方面的,外感六淫、内伤七情均可导致本病。肝炎后肝硬化腹水,不但肝功能受损,肝细胞受到严重破坏,而且已影响多个脏腑,久病入络,瘀血阻滞,因瘀而致虚。故而在治疗肝性腹水应注重下述几个方面。A.标本同治,健脾利水消肿,应重用白术、茯苓、大腹皮、车前子等。 B.活血通络 肝性腹水,病程较久,久病入络,应活血以利水,选用丹参、鳖甲、王不留行、炮甲等。 C.攻补兼施,扶正祛邪,久病体虚,虚牛挟实,治应攻补兼施,治血祛瘀与养血之品同用,选用当归、白芍、炮甲、丹参、黄芪等。 D.因人而宜,量体用药,适可而止,不必用利水逐水峻剂。由于“臌胀”病患者多数病程较久,需长时间用药,且所用药物又经肝脏代谢,因此应考虑病者体质,酌定药物剂量以免伤正。清热不可太寒,祛瘀不可太破,利水不可太峻,温中不可太燥,养阴不可太腻,补脾不可太壅,助阳不可太热。 温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络,仅供学习交流使用,不具有任何商业用途,版权归原作者所有,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。 |
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