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用“麻黄+细辛”治患者的多汗时，他骂我是用错发汗药的庸医，痊愈后他却说自己拿着玉石当青砖——不懂装懂！ 现在的中医中药，仅仅日本在全世界的市场中就占到了90%的份额，最让人尴尬的是，作为中草药的发源地，我们只占2%。 与此同时，外国人还会中医当做宝贝，想法设法来偷艺。几年前美国人曾以旅行团的方式到山西运城治疗结核病，当地一位老中医有独门绝技，而美国病人来此，正是为了拿到他那张治疗结核病的方子。 有人学，没人信，这是我们中医的处境。 就拿前段时间我遇见的一位多汗患者来讲吧，5年前就有多汗的情况，同时还有畏寒怕冷、后背发凉的情况。 看诊后，我发现他舌淡、苔白滑，脉弦而沉。 辨证后开方：麻黄、细辛、白芍、干姜、五味子、甘草、法半夏、浮小麦。 他一看方子，却大声骂道：我看你这个人也是个庸医，我本来就多汗，你再给我开麻黄、细辛这些发汗的药，你是怕我出的汗不够多？ 我说：这张方子和你之前吃过的确实不一样，但它的点睛之处正是在细辛和麻黄这两味药，因为从你的症状来看，多汗的根源是肺气郁滞，造成痰湿水饮困于肺经，从而影响阳卫之气，所以一味地补阳气，是不牢靠的。 一番解释后，他半信半疑地问我：真的？你真的没骗我？我之前遇见的医生可是没有一个好东西，都是开完药，就不管我了，眼里只有钱！ 我说：医者不打诳语，我要真是为了钱骗患者，这些年我治好的患者一人一口吐沫就能把我淹死。 结果患者用药7剂后，出汗的情况就有明显好转，出汗少了，晚上睡觉也安稳了不少。药不更方再用14剂后，畏寒怕冷、后背发凉的问题消失，出汗情况恢复正常，身体没有其它不适。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 看起来，确实与以往治疗多汗的方法，完全不同。从前，我们多从“虚”字出发，阳气虚，不能固摄毛孔，所以多考虑补充阳卫之气。 但我为什么要从这个角度出发呢？其实，这里面的原因就在于肺水郁滞。 患者苔白滑、脉弦，不难看出，这是痰湿水饮的表现，苔白滑，主水湿蕴于内。脉弦，可以主痰饮。痰湿水饮困于体内，所以会让患者发汗畏寒、后背发凉。 因为水饮之邪来到肺脏，而肺主阳卫之气的输布。水饮停肺，则阳卫之气无法很好地输布，所以人才爱出汗、恶风、后背发凉。说白了，就是所谓那个水饮，停于肺，影响了患者阳卫之气的正常输布。 因此治疗的关键就在于宣肺散寒、辛温解表的同时，兼顾敛汗止汗。 方中细辛和干姜主要是用来温化肺中水饮，细辛辛温发散、芳香透达，有解表散寒、温肺化饮的作用，干姜也是温中散寒的关键角色，两味药用在一起就像是烘干机一样，把肺经郁滞的寒湿驱逐出去。 麻黄辛散苦泄，开宣肺气，擅长通调水、下输膀胱以利水消肿，就像是袋子一样从下边接着细辛、干姜从肺逼出来的水分，再从小便排出体外。同时它性温，有发汗解表的作用，细辛它们三味药用在一起同仇敌忾，不给痰湿水饮卷土重来的机会。 水湿在体内停留时间太久，再遇上寒邪，就会凝聚成痰，所以在除水湿的同时，化痰也是重要一环，半夏燥湿化痰的功力很强，凭一己之力就能逼走体内的顽痰。 浮小麦、五味子是敛汗止汗，再加上白芍养血柔肝，三味药用在一起，一能敛汗，二能制衡麻黄、干姜、细辛等辛燥之性，以免伤及患者正气。 诸药合用，肺气宣、水湿除，问题就能迎刃化解。 外国人对中医的看法就是，潜移默化地让我们把有效廉价的中医，扔进垃圾桶，这样它们才会有机会。  |
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