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作者：武汉协和医院 王思桦  形成肺结节的原因较多，有感染性和非感染性的因素。其中细菌、寄生虫、支原体、衣原体感染以及病毒感染都会引起肺结节的出现，既往有过肺部炎症，治愈以后，局部形成的粘连瘢痕，也会表现为肺结节。 非感染因素包括石材粉末和煤炭粉末的吸入、自身免疫疾病导致肺泡被炎性物质填充而形成肺结节；另外肺部肿瘤早期可表现为结节样改变，特别有毛刺、分叶、空泡、胸膜牵拉表现时，要特别注意。早期结节较小，手术切除以后一般不需要进一步放疗、化疗。 对于没有完全钙化的肺结节（一般完全钙化的肺结节是良性的），如果直径在1 cm以上，就有可能需要手术。对于1 cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察，当然这种观察并不是单纯的依赖时间，而是要继续采集患者的病史，定期检查，收集关于结节的更多信息。 总之，如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态”，建议手术切除肺结节；反之，可以暂时不考虑手术，以观察为主，要观察多久，取决于结节的大小和性状。 肺结节主要分两大部分，一是良性的，病因包括急性炎症、出血、肺内淋巴结、机化性肺炎和不典型腺瘤样增生等；另一种就是恶性的，就是肺癌。并不是所有的肺结节都是肺癌。肺结节80%以上是良性结节，恶性结节不到20%。 如果是感染导致的肺结节，经过治疗后会消失，另外自身免疫性疾病导致的肺结节，经过治疗后也可能会消失。其他的结节，例如粉尘吸入导致的结节以及肺部良恶性肿瘤，一般不会消失。 发现肺部结节如果合并咳嗽咳痰则提示感染性病变可能，可积极进行专科抗感染治疗后复查。对于首次发现的磨玻璃结节，根据不同大小一般建议3个月后复查CT对比结节变化，如首次发现的磨玻璃结节较大，可进行抗感染治疗一周后复查胸部CT，治疗后如无缩小，则肿瘤的可能性较大。 磨玻璃结节与实性小结节相较，其恶性的可能性更大。磨玻璃结节分包括纯磨玻璃样结节及混杂磨玻璃样结节。纯磨玻璃样结节，若为短期内出现，可能为普通炎症，经过消炎治疗可吸收。部分磨玻璃结节为长期存在，经过消炎无法吸收，则此类磨玻璃结节非常危险。 纯磨玻璃结节多数病理类型为不典型腺瘤样增生或原位腺癌。当纯磨玻璃样结节里出现混杂密度，即出现实性成分，意味开始癌变。从原位癌到微浸润癌再到浸润癌为发展过程，因此磨玻璃样结节若长期不吸收，需引起重视。越早处理效果越好，大部分磨玻璃结节及时进行手术治疗可达到治愈效果，如发展为实性成分较多的结节，则治疗效果会下降，有的甚至会出现远处转移。 需均衡饮食，合理忌口。腌制品少吃，酒类少饮，霉烂食物不吃。可少量食用辛辣的食物，改善食欲的作用。应尽量食用高蛋白、低脂肪、营养全面食物，如鸡肉、牛肉，还需适当补充蔬菜、水果等富含纤维素、维生素的食物。 来源： 武汉协和医院 |
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