诊断学基础

【押题点1】非感染性发热：①内出血、白血病、急性心梗一一无菌性坏死物质吸收；②风湿热、类风湿关节炎一一抗原﹣抗体反应；③脑出血中暑一体温调节中枢功能失常懒人医考整理

【押题点2】稽留热见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期；弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症；间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎

【押题点3】沿一侧肋间神经分布，不超过体表正中线，呈阵发性灼痛，见于带状疱疹

【押题点4】胸骨后疼痛，呈灼痛或灼热感，症状在直立时减轻，见于反流性食管炎

【押题点5】剑突下钻项样疼痛见于胆道蛔虫梗阻：进食油腻食物史，右上腹疼痛，见于胆囊炎

【押题点6】腹部胀痛，呕吐隔餐或隔日食物，呕吐后疼痛缓解，见于幽门梗阻；刀割样、烧灼样疼痛，伴腹肌紧

张或板状腹，见于急性胃肠穿孔

【押题点7】咳嗽有鸡鸣样吼声见于百日咳；犬吠样咳嗽提示喉炎、水肿及气管受压；金属调咳嗽见于支气管肺癌

【押题点8】大量脓痰，痰液静置可出现分层现象，见于支气管扩张症与肺脓肿

【押题点9】大量咯血（每日超过500m1)，见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；咯血量大而骤然停止，见

于

【押题点10】中等咯血（每日100~500m1)，见于二尖瓣狭窄；痰中带血见于浸润型肺结核

【押题点11】粉红色泡沫痰见于急性肺水肿（急性左心衰）；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎

【押题点12】吸气性呼吸困难，见于大气道病变（急性喉炎、气管异物、支气管肿瘤）；呼气性呼吸困难见于支气管肺泡病变（支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿）

【押题点13】深大呼吸（ Kussmaul 呼吸），见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒

【押题点14】非凹陷性水肿，见于甲减黏液性水肿、丝虫病象皮肿

【押题点15】心源性水肿最常见的病因：右心衰竭

【押题点16】晨起眼睑或颜面水肿，伴血尿、蛋白尿、高血压，见于肾源性水肿；下垂性水肿，伴颈静脉怒张，见

于心源性水肿

【押题点17】患者大便隐血试验阳性，提示出血量在5ml以上；患者出现黑便，提示出血量达60ml以上；患者出现呕血，提示胃内蓄积血量在300m1以上

【押题点18】上消化道出血最常见的前两位病因依次是：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂

【押题点19】溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆原明显增加，尿胆红素阴性；阻塞性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆原减少甚至缺如，尿胆红素强阳性；肝细胞性黄疸处于两者之间

【押题点20】碱性磷酸酶升高，伴大便颜色变浅，皮肤瘙痒，见于阻塞性黄疸（胆道结石、胰头癌、胆道蛔虫）

【押题点21】抽搐伴瞳孔散大、无意识、二便失禁：癫痫大发作；抽搐／意识障碍伴脑膜刺激征：脑膜炎及蛛网膜下腔出血懒人医考整理

【押题点22】意识障碍的程度由轻到重：嗜睡（最轻，能准确做答）、意识模糊、昏睡、昏迷（任何刺激都不能唤醒）。

【押题点23】既往史包括：既往患病史、外伤手术史、预防接种史、过敏史：个人史包括：社会经历、职业和工作条件、习惯与嗜好、冶游史

【押题点24】腹腔深部包块及胃肠病变常用：深部滑行触诊；肝脾肾子宫和腹腔肿物检查常用：双手触诊；腹部深在病变或确定腹腔压痛点常用：深压触诊：大量腹水而肝脾难以触及时常用：冲击触诊。阴囊和精索常用：浅部触

【押题点25】肺气肿时，肺部叩诊呈过清音；气胸时，肺部叩诊呈鼓音

【押题点26】刺激性蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒：氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝性脑病

【押题点27】主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘，高热、甲亢、严重贫血等一一脉压变大

【押题点28】惊恐貌见于甲亢；表情淡漠，无欲貌见于伤寒；苦笑面容见于破伤风；颊红唇绀（二尖瓣面容）见于

二尖耻狭窄；面其面容见于帕金森病。

押题点29】急性腹膜炎一一强迫仰卧位；一侧胸膜炎及大量胸腔积液一一强迫患侧卧位；心、肺功能不全者一强迫坐位；发绀型先心病一一强迫蹲位

【押题点30】痉挛性偏瘫步态（划圈样步态），见于急性脑血管疾病后遗症；慌张步态（起步慢，越走越快，难以止步）见于帕金森病；蹒跚步态（鸭步）见于佝偻病、大骨节病；剪刀步态，见于脑瘫或截瘫

【押题点31】玫瑰疹见于伤寒和副伤寒

【押题点32】皮下出血包括：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿

【押题点33】胃癌常转移至左锁骨上淋巴结；肺癌常转移至右锁骨上淋巴结

【押题点34】方颅见于小儿佝偻病、先天性梅毒；巨颅见于脑积水患者，可出现落日现象。

【押题点35】单侧上睑下垂常见于动眼神经麻痹；单侧眼睑闭合不全常见于面神经麻痹

【押题点36】地图舌常见于核黄素缺乏者；牛肉舌常见于糙皮病

【押题点37】触觉语颤增强／听觉语音增强／闻及管状呼吸音见于；肺实变、压迫性肺不张和肺内大空洞

【押题点38】外耳道有血液或脑脊液流出，多为颅底骨折

【押题点39】颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻

【押题点40】气管推向健侧，见于大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大；拉向患侧，见于肺不张、胸膜粘连懒人医考整理

【押题点41】胸骨压痛或叩击痛，见于白血病患者

【押题点42】肿大的甲状腺触之震颤，听之杂音，见于甲状腺功能亢进症。

【押题点43】局部而持久的干锣音见于肺癌早期

【押题点44】支气管呼吸音：分布于喉部、胸骨上窝、背部第6颈樵至第2胸椎附近；支气管肺泡呼吸音：分布于胸骨角附近、肩胛间区第3、4胸椎水平及右肺尖

【押题点45】左心室增大（靴形心）：主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病；左心房增大（梨形心）：二尖瓣狭窄【押题点46】二尖瓣狭窄出现S1增强；二尖瓣关闭不全出现S1减弱。“大炮音”见于完全性房室传导阻滞

【押题点47】P2增强一一肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心衰竭、室间隔缺损、动脉导管未闭【押题点48】开瓣音：是二尖瓣分离术适应证的重要考条件

【押题点49】心尖部舒张期杂音一﹣二尖瓣狭窄；心尖部收缩期杂音一﹣二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第2肋间收期杂音一一主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音一一主动脉瓣关闭不全

【押题点50】反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层。腹壁揉面感见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎；板状腹见于急性弥漫性腹膜炎

【押题点51】门脉高压一一脐以上向上、脐以下向下；上腔静脉梗阻一自上向下；下腔静脉梗阻一一自下而上

【押题点52】墨菲（ Murphy ）征阳性一一急性胆囊炎；胆囊无痛性肿大，黄疸逐渐加深（库瓦济埃征阳性）一胰头癌

【押题点53】巨脾，见于慢性粒细胞白血病

【押题点54】肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻：肠鸣音消失见于急性腹膜炎等所致的麻痹性肠梗阻

【押题点55】匙状甲一一缺铁性贫血；杵状指一一心肺病变引起的慢性缺氧性疾病；指关节梭形变：类风湿关节炎

【押题点56】肌力2级：肢体可在床面上做水平活动；3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力；4级：能抗阻力较正常差

【押题点57】直接角膜反射存在，间接消失﹣﹣受刺激对侧面神经瘫痪；直接角膜反射消失，间接存在一一受刺激侧面神经瘫痪；直接、间接角膜反射均消失﹣受刺激侧三叉神经病变

【押题点58】脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征，阳性见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血。颈强感于颈椎病；凯尔尼格征尚见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎。拉塞格征阳性见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰骶神经根炎

【押题点59】中性粒细胞增多：化脓性感染最常见，某些病毒感染（肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病）;严重组织损伤：急性大出血及急性溶血；急性中毒；恶性肿瘤等

【押题点60】嗜酸性粒细胞增多见于变态反应疾病、寄生虫感染；减少见于伤寒极期

【押题点61】网织红细胞明显增多见于溶血性贫血和急性失血性贫血；轻度増多见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；减少见于再生障碍性贫血、急性白血病

【押题点62】 APTT 是监测肝素治疗的首选指标； INR 作为首选口服抗凝剂的监测试验，建议 INR 维持在2.0~~2.5

【押题点63】急性病毒性肝炎以 ALT 升高为主；急性重症肝炎 AST 明显升高； ALP 升高见于胆道阻塞

【押题点641乙肝感染后首先出现的血清学标志是： HBsAg ；乙肝保护性抗体是：抗﹣ HBs ；最早出现的抗体：抗 HBc - IgM 

【押题点65】内生肌酐清除率（ Ccr ）是判断肾小球损害的敏感指标

【押题点66】反映近端肾小管的重吸收功能的是尿2-MG；反映肾小管稀释﹣浓缩功能，反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验：昼夜尿比密试验（莫氏试验）

【押题点67】空腹糖耐量受损： FPG 介于6.1-6.9umiol／且2hPG<7.8mmol/ L 。糖耐量受损： FPG <7. Ommol / L 且2hPG介于7.8-11. Immol / L 

【押题点68】血清糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖的平均水平

【押题点69】急性胰腺炎发病后2~3小时血清淀粉酶开始升高，12~24小时达高峰； cTnT 是诊断急性心梗的确定

性标志物

【押题点70】 AFP 是诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物

【押题点71】系统性红斑狼疮（ SLE ）阳性率高，用于筛选：抗核抗体；特异性最高，用于回顾性诊断：抗 Si 抗体【押题点72】血红蛋白尿（浓茶色或酱油色）：蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合输血；乳糜尿：丝虫病懒人医考整理

【押题点73】透明管型：偶见于正常人；红细胞管型：急性肾炎；白细胞管型：肾盂肾炎；颗粒管型：慢性肾炎；脂肪管型：肾病综合征；蜡样管型：肾小管病变严重，预后较差

【押题点74】脑脊液外观微浊，毛玻璃样，静置后有薄膜，见于结核性脑膜炎

【押题点75】 P 波：心房除极波； PR 间期：房室传导时间： QRS 波群：左、右心室除极的波； T 波：心室复极波。 QT 间期：左右心室除极与复极的全过程

【押题点76】 VI ~V3一前间壁心梗；V3~V5一局限前壁心梗；V1~V6﹣一广泛前壁心梗。 Il 、 II 、 aVF 一一下

【押题点77】心梗陈旧期：只遗留坏死型 Q 波

【押题点78】超声检査胆囊内见数个强光团，其后伴彗星尾，可随体位改变而移动，见于胆囊结石

【押题点79】穿透性： X 线成像的基础；荧光效应：进行透视检査的基础；感光效应： X 线摄影的基础

【押题点80】 CT 诊断癌症及微小病变的早期，对中枢神经系统疾病的诊断价值更高； MRI 是颅脑、体内脏器、脊髓、骨与关节软骨、肌肉、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法

【押题点81】疑为肾或输尿管结石时，首选腹平片检查；脑出血首选 CT 

【押题点82】三叉神经痛（颜面部发作性电击样疼痛）、血管性头痛（搏动样头痛）、丛集性头痛（常在夜间发生）、鼻窦炎引起的头痛（上午重下午轻）、紧张性头痛（下午或傍晚出现）懒

【押题点83】喷射性呕吐，无恶心先兆，吐后不感轻松，伴有剧烈头痛，视神经乳头水肿，见于颅内高压【押题点84】静止性震颤一一帕金森病；动作性震颤一一小脑病变；扑翼样震颤一一肝性脑病

【押题点85】其诊断价值依次是FT3>FT4>TT3>TT4

内科学

【押题点1】慢阻肺最主要的病因：吸烟；急性加重最重要的因素：细菌感染

【押题点2】慢阻肺：症状：慢性咳痰喘＋气短及呼吸困难（典型症状）：肺气肿体征：桶状胸、语颤减弱、过清音、

呼气延长；首先肺功能：FEV1/FVC<70％

【押题点3】慢阻肺发作期控制感染；缓解期支气管扩张剂（沙丁胺醇）

【押题点4】肺心病诊断公式：慢阻肺＋肺动脉高压(P2亢进）＋右心室肥大《剑突下触及心脏搏动），严重者出现呼衰、右心衰

【押题点5】肺心病 X 线肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm；肺动脉段明显突出≥3mmn

【押题点6】支气管哮喘：反复发作的喘息、呼气性呼吸困难，两肺可闻及弥漫性哮鸣音

押题点7】支管哮喘没发作的时候来医院一百选激发试验：发病后来医院一首选舒张试验

【押题点8】缓解哮喘症状的首选药物是2受体激动剂（沙丁胲醇）；控制哮喘最有效的药物是糖皮质激素

【押题点9】肺炎链球菌肺炎：淋雨受凉诱因＋寒战、高热＋咳嗽、铁锈色痰＋肺实变体征（语颤增强、叩诊浊音、管状呼吸音）+ X 线檢查（密度均匀阴影）

【押题点10】肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G ；支原体肺炎首选大环内酯类抗蘭药

【押题点11】支气管肺癌呈持续性高音调金属音咳嗽、持续痰中带血、局限性喘鸣

【押题点12】痰脱落细胞：支气管肺癌早期诊断方法；支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法

【押题点13】手术治疗：非小细胞肺癌的主要治疗方法；化疗／放疗：小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺来【押题点14】1型呼衰﹣Pa02<60mmllg,PaCO2降低或正常： I 型呼衰-Pa02<60Н mlg，PaC02>5Omnlg

【押题点15】呼吸困难：缺氧最早出现的症状；发绀：缺氧严重的表现

【押题点16】慢阻肺／肺心病／1I型呼衰：控制性氧疗

【押题点17】慢性左心衰：劳力性呼吸困难﹣最早；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿（心源性哮喘）-最严重

【押题点18】慢性右心衰：食欲不振、腹胀。压陷性水肿（身体低垂处）、肝﹣颈静脉反流征阳性

【押题点19】心功能分级： I 级：轻度受限，日常活动可引起；川级：明显受限，低于日常活动可引起

【押题点20】毛花背 C ：特别适用于心衰伴快速房颤者

【押题点21】肺性脑病是慢性肺心病的首要死亡原因：酸碱平衡失调及电解质紊乱为慢性肺心病患者最常见的并发症，其中以呼吸性酸中毒常见

【押题点22】房颤： P 波消失，代之 f 波，频率350-600次／分；心室律绝对不规则； QRS 波形态通常正常

【押题点23】心梗出现室早，选用利多卡因；洋地黄中毒所致的室早，立即停药，给予苯妥英钠或氣化钾

【押题点24】与房室交界区相关的折返性心动过速：刺激迷走神经（首选）

【押题点25】室速伴有血流动力学异常首选同步直流电复律。心脏骤停首选非同步直流电击除颤

【押题点26】慢性房颤控制心室率首选地高辛；预防栓塞选用华法林

【押题点27】心脏骤停病因以冠心病最常见。肾上腺素为复苏首选药物

【押题点28】脑血管并发症是高血压最常见／最主要的并发症懒人医考整理

【押题点29】阵发性高血压见于嗜铬细胞瘤；低血钾＋高血压见于原发性醛固酮增多症

【押题点30】高血压＋静息心率快（>80次／分），首选日受体阻滞剂（美托洛尔）；高血压＋糖尿病、糖尿病肾病、尿蛋白，首选 ACEI （卡托普利）/ ARB ；高血压＋肾衰（血肌酐＞265umol/ L )，禁用 ACEI （卡托普利）/ ARB ；高血压急症首选硝普纳

【押题点31】一过性 ST 段呈弓背向上拍高，为变异型心绞痛的特征

【押题点32】心梗最早出现和最突出的症状：疼捕；心梗并发心律失常：室性心律失常最多

【押题点33】心梗并发心衰：心肌梗死24小时内禁用洋地黄制剂

【押题点34】典型心绞痛的部位位于胸骨体上段或中段之后：常为压迫、紧缩、压榨感：持续时间为3-5分钟；舌下含服硝酸甘油可迅速缓解

点35】慢性胃炎／慢性胃窦炎（ B 型）／消化性溃疡最主要的病因？感染；

慢性胃体炎（ A 型）最主要的病因？自身免疫反应

【押题点36】胃镜确诊。非萎缩性胃炎：黏膜红斑，出血点／斑；萎缩性胃炎：黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露

【押题点37】根除 Hp 四联疗法：1种 PPI （奥美拉唑）+1种胶体铋剂（栒橼酸铋钾）坦种抗生素（阿莫西林、替硝唑／甲硝唑、克拉霉素）

【押题点38】消化性溃疡症状：慢性、周期性、节律性上腹部疼痛：胃溃疡为餐后痛：十二指肠溃疡为空腹痛、饥饿痛、夜间痛

【押题点39】消化性溃疡并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变

【押题点40】胃癌癌前状态：萎缩性胃炎、腺쉽型息肉尤其直径超过2em者、胃溃疡、残胃炎、胃黏膜巨大皱襞症

【押题点41】胃癌最早且最常见的转移途径是淋巴转移；胃癌血行转移最常转移到肝脏

【押题点42】粪便隐血实验持续阳性，是胃癌筛选的首选方法。胃镜检查：是胃癌最重要的检查手段

【押题点43】溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻，活动期的重要表现是黏液血便。首选氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡

【押题点44】肝硬化最常见的并发症是急性上消化道出血；肝硬化最严重的并发症是肝性脑病。

【押题点45】晚期肝硬化脏脏缩小，肝硬化失代偿期表现：肝功能减退（全消出分）、门静脉高压（脾肿大和侧支循环）、腹水最突出

【押题点46】原发性肝癌：肝区疼痛是最常见的症状；进行性肝肿大是特征性体征之一

【押题点47】肝切除术是治疗肝癌最有效的方法；肝动脉栓塞化疗术是非手术治疗肝癌患者的首选方法

【押题点48】急性胰腺炎主要病因：胆石症及胆道感染

【押题点49】急性胰腺炎主要和首发症状是腹痛（中上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射）。首选检查是血清淀粉酶

【押题点50】血尿、蛋白尿、水肿、高血压，见于慢性肾小球肾炎；尿畸形红细胞＞80%，见于慢性肾小球肾炎

【押题点51】慢性肾炎尿蛋白＜1 g / d 时，血压应控制在＜130/80mmHg；尿蛋白≥ 1g / d 者，血压应控制在＜125/75mmiHg

【押题点52】尿路感染病因以大肠埃希菌最常见；最主要的途径是上行感染

【押题点53】急性膀胱炎＝尿频、尿急、尿痛＋尿白细胞増多；急性肾盂肾炎＝尿频、尿急、尿痛＋发热寒战＋肾区叩痛＋白细胞管型＋尿B2微球蛋白升高

【押题点54】慢性肾衰肾功能分期：1/2/3/4/5分别对应：≥90;60~89;30~59;15~29;<15或透析

【押题点55】肾衰竭透析：血肌酐≥707.2 mol / L ；尿素氮≥28.6mmol/ L 

【押题点56】缺铁性贫血：原发病表现＋注意力不集中、异食癖，匙状甲，反复发生口腔炎、舌炎等＋乏力心悸、黏膜苍白＋血清铁／转铁蛋白饱和度／铁蛋白低，总铁结合力高＋骨髓小粒可染铁消失

【押题点57】缺铁性贫血首选治疗方法是ロ服铁剂，一般5-10天内网织红细胞升高。贫血纠正后仍需治疗3~6个月以补充体内原有的贮存铁

【押题点58】再生障碍性贫血：贫血（正细胞正色素性）出血及感染＋全血细胞减少＋骨髓多部位增生减低

【押题点59】雄激素（丙酸舉酮）为治疗非重型再障的首选药物

【押题点60】成人患者中，急粒白血病最多见，儿童患者中，急淋白血病多见

【押题点61】急性白血病：发热感染、出血、贫血（正细胞正色素性）＋淋巴结和肝脾肿大＋胸骨后压痛＋骨髓增生活跃（原始细胞≥30%)

【押题点62】慢性髓细胞白血病的特征体征：脾脏肿大。白细胞计数可高达（100~800)×10/L; NAP 缺如或减低；出现 Ph 染色体，形成 BCR / ABL ．融合基因

【押题点63】原发免疫性血小板减少症：皮肤黏膜及内脏出血＋血小板计数＜100X10/L＋骨髓巨核细胞增多，成熟障碍。

【押题点64】原发免疫性血小板减少症首选药物是糖皮质激素

【押题点65】FT3和FT4是诊断甲亢的首选指标； TSH 测定是反应甲状腺功能最敏感的指标

【押题点66】抗甲状腺药物适用于病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄＜20岁

【押题点67】甲状腺最常见的病因是弥漫性甲状腺肿（ Graves 病）

题点68】甲状腺危象的治疗使用大量抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶

【押题点69】尿糖：为糖尿病诊断的重要线索；血糖：是诊断的主要依据。血糖高于正常而未达到糖尿病诊断标准：0GTT试验；监测糖尿病病情：糖化血红蛋白

【押题点70】T1DV主要死因：糖尿病肾病；T2DM主要死因：心血管并发症

【押题点71】黄色瘤见于血脂异常。调脂药物首选他汀类

【押题点72】痛风首发症状是急性关节炎：以单侧第一跖趾关节疼痛最常见

【押题点73】痛风急性发作期：非甾体消炎药（吲哚美辛、双氯芬酸钠）、秋水仙碱

【押题点74】发作性偏身瘫痪、偏身感觉障碍＜ lh ，见于颈内动脉系统 TIA 

【押题点75】脑血栓形成：最常见的病因是脑动脉粥样硬化；脑栓塞：最常见的病因是心源性脑栓塞（二尖瓣狭窄伴房颤）。脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化

【押题点76】脑梗死／脑出血，血压超过200/110mmHg时平稳降压

【押题点77】休克早期（微血管痉挛期）：神志清、血压一般正常

【押题点78】多巴酚丁胺一心源性休克；肾上腺素一一过敏性休克；茛蓉类（抗胆碱类）一

【押题点79】食管胃底静脉曲张破裂大出血：生长抑素、垂体后叶素

【押题点80】有机磷农药中毒最早出现的症状是毒覃碱样表现（ M 样症状），涎汗、痉孪、过缓、针尖。烟碱样表现（ N 样症状）：肌肉颤动

【押题点81】类风湿关节炎最早的表现是关节痛

【押题点82】阿托品、异丙肾上腺素用于房室传导阻滞提高心室率

【押题点83】甲减：畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝＋TT4、FT4降低， TSH 升高（最早）

【押题点84】糖尿病峒症酸中毒：三多一少症状加重＋恶心呕吐＋深大呼吸＋呼吸有烂苹果味＋血压低

【押题点85】糖尿病酮症酸中毒治疗：立即补液为救治的关键性措施；小剂量（短效）胰岛素治疗

【押题点86】系统性红斑狼疮最常见、最严重的临床表现是狼疮肾炎

【押题点87】系统性红斑狼疮：蝶形红斑／盘状红斑／光过敏／口腔溃疡＋关节炎＋浆膜炎＋肾损害（蛋白尿）＋多种抗体阳性。治疗的基础药物是糖皮质激素。

【押题点89】癫痫首选检查是：脑电图

【押题点90】癫痫持续状态的首选药是安定类药物（地西洋）。全面性强直﹣阵挛发作选用苯妥英钠

【押题点91】蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂

【押题点92】急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法是高压氧舱治疗【押题点93】热射病：高热（体温＞41℃)、无汗、意识障碍

【押题点94】热痉挛：高温中大量出汗导致失水失钠，低钠血症，表现为肌肉痉挛、疼痛

传染病学

【押题点1】免疫学 Igl 抗体阳性提示近期感染； IgG 阳性提示既往感染。 IgA 是呼吸道消化道局部抗体； IgE 见原虫和蠕虫感染

【押题点2】最常见的感染类型是隐性感染，又称亚临床感染，有抗体，无临床症状

【押题点3】病原携带状态，无临床症状，但可排出病原体感染他人，是重要的传染源

【押题点4】在感染某种病原体基础上，再次感染同一病原体的是重复感染；在感染某种病原体的基础上又被其他病原体感染的是重叠感染

【押题点5】传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群

【押题点6】传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫

【押题点7】大流行：流行范围广，甚至超过国界或洲界；暴发：时间高度集中于一个短时间内

【押题点8】复发是恢复期退热一段时间后，发热等再度出现；再燃是在恢复期体温未稳定下降至正常，又再度升高

【押题点9】甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒通过粪﹣口途径传播；乙、丙、丁型肝炎为血液传播、母婴传播和性传播

【押题点10  ①急性肝炎病程2~4个月；②慢性肝炎病程＞半年；③重型肝炎：黄疸迅速加深（17.1或171u mol / L )＋出血（ PTA ≤40%)＋肝性脑病。2周内出现肝性脑病为急性，亚急性病程15天～26周；④淤胆型肝炎：黄痘＞3周＋皮肤瘙痒＋大便变浅＋ PTA >60%

【押题点11】奥司他韦（神经氮酸酶抑制剂）是目前最为理想的抗病毒药物

【押题点12】禽流感病毒分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。“大白肺”见于人禽流感

【押题点13】艾滋病以侵犯CD4+ T 淋巴细胞为主。艾滋病分期：急性 HIV 感染期、无症状感染期、艾滋病期

【押题点14】艾滋病最常见的并发症为卡氏肺孢子菌肺炎；最常见的肿瘤是卡波西肉瘤

【押题点15】流行性出血热以鼠类为主要的传染源

【押题点16】流行性出血热临床表现分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期。发热期出现“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈部及上胸部弥漫性潮红）、酒醉貌、条状出血、蛋白尿

【押题点17】流行性出血热以肾脏病变最明显

【押题点18】特异性抗体 IgM 为流行性出血热临床常用的早期诊断依据

【押题点19】流行性出血热少尿期治疗：稳促导透；多尿期治疗：维持水电解质平衡、防治继发感染

【押题点20】狂犬病病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体是本病特异且具有诊断价值的病变

【押题点21】狂犬病分期：前驱期、兴奋期、麻痹期

【押题点22】流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒感染。猪是主要传染源，经蚊虫叮咬传播

【押题点23】乙脑最常见和最早出现的症状是头痛

【押题点24】乙脑极期的严重表现包括高热、惊厥或抽搐和呼吸衰竭。呼吸衰竭是本病最严重的表现之一，也是本病最主要的死亡原因

【押题点25】流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎奈瑟菌感染。患者和带菌者是传染源，通过呼吸道飞沫传播。内毒素是重要的致病因素

【押题点26】流脑败血症期的重要体征是皮疹（皮肤瘀斑瘀点）；脑膜炎期脑膜刺激征阳性

【押题点27】流脑治疗首选青霉素

【押题点28】伤寒／菌痢／霍乱主要传染源是患者及带菌者；传播途径是粪﹣口途径；夏秋季节高发

【押题点29】伤寒的特征性病变是“伤寒结节”。最常见的并发症是肠出血；最严重的并发症是肠穿孔

【押题点30】伤寒：夏秋季节、接触史＋发热，稽留热型＋表情淡漠＋右下腹痛、腹泻＋相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹＋

可并发肠出血或肠穿孔＋肥达反应阳性＋细菌培养阳性（确诊）

【押题点31】伤寒首选药物是氟喹诺酮类；孕妇、儿童、哺乳期妇女首选第三代头孢类。成人带菌者首选氨苄西林

【押题点32】我国最常见的志贺菌属、最易转为慢性感染的，是福氏志贺菌

【押题点33】细菌性痢疾：夏秋季＋接触史／不节饮食史＋发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便＋粪检大量白细胞＋细菌培养确诊。中毒型菌痢（休克型、脑型）。氟喹诺酮类为首选

【押题点34】O1群霍乱弧菌是主要致病菌：不典型O1，群无致病性：非O1群中，只有O139群致病。主要致病物质是外毒素，即霍乱肠毒素。

【押题点35】霍乱：接触史＋剧烈泻吐（米泔水样便，无发热腹痛，无里急后重）＋类便培养／悬滴检査／抗体滴度【押题点36】肾衰竭是霍乱最常见的严重并发症。及时足量补液是治疗霍乱的关键

【押题点37】排菌的开放性肺结核患者是结核病主要传染源，以呼吸道传播为主

【押题点38】继发性肺结核好发于上叶尖后段，于肩胛间区闻及细湿音有诊断价值

【押题点39】布鲁菌病治疗；成人首选多西环素联合利福平；8岁以下儿童或孕妇首选利福平联合复方新诺明

【押题点40】布鲁菌病白细胞正常或偏低，淋巴细胞增加

【押题点41】预防性消毒（未发现传染源而消毒）。疫源地消毒：随时消毒（传染源仍然存在）；终末消毒（传染源离开，转科、转院、出院、死亡）

【押题点42】医院感染：无明确潜伏期的感染，入院48h后发生，有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期发生

【押题点43】严密隔离：烈性传染病、传播途径不明的、传染性强、病死率高（鼠疫、肺炭疽等）；保护性隔离：抵抗力低或极易感染的（严重烧伤、白血病等）

医学伦理

【押题点1】神灵主义医学模式（天谴神罚或鬼魂附体）、自然哲学医学模式（阴阳五行、西方四体液）、机械论医学模式（疾病是机器零件失灵）、生物医学模式、生物一心理一社会医学模式（三因素相互联系、不可分割）

【押题点2】医学道德原则：尊重原则、公正原则、无伤原则

【押题点3】医德品质的内容：仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献

【押题点4】医学道德范畴：权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福

【押题点5】医患关系类型：主动﹣被动型（昏迷患者、全麻手术），指导﹣合作型（急性病），共同参与型（慢性病）

【押题点6】门诊初诊患者一全面沟通；住院患者﹣﹣深入沟通；重症患者一细致沟通；急症患者一快沟通

【押题点7】临床诊疗的道德原则：最优化原则、知情同意原则、保密原则、生命价值原则

【押题点8】人体试验的道德原则：知情同意原则，维护病人利益原则，医学目的原则，伦理审查与科学审查统

原则

【押题点9】中医四诊的道德要求是：安神定志、实事求是

【押题点10】康复理疗的道德要求有；理解病人，热爱康复工作；躯体康复与心理康复并重；密切合作

【押题点11】医学道德的评价标准：疗效标准（评价是否符合道德以及道德水平高低的重要标志）、社会标准（是否有利于人类生存环境入、科学标准懒人医考整理

【押题点12】医学道德评价的方式：内心信念、社会舆论（最普遍，最具有影响力的方式）、传统习俗

【押题点13】将生命的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的伦理观是生命价值论

【押题点14】坚决主张科技必须考虑公共利益的是2000年生命伦理学《吉汉宜言》

【押题点15】涉及人类受试者医学研究的伦理准则是《赫尔辛基宣言》

中医经典

【押题点1】其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱

【押题点2】阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。本指阴阳。

【押题点3】善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；

【押题点4】勇者气行则己，怯者则着而为病；体质是决定疾病发生的根本因素

【押题点5】“府精神明，留于四藏”四藏是指心肝脾肾；“毛脉合精，行气于府”：毛脉合精指气血相合。

【押题点6】水肿的治则是“平治于权衡，去宛陈莖”即平调阴阳，祛除水邪瘀血，体现了扶正祛邪的治疗原则。具体治法有四：开鬼门，洁净府；缪刺其处；微动四极；温衣。

【押题点7】伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎 Iye ]，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。懒人医考整理

【押题点8】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。小柴胡汤证主症：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿［ mo ］不欲饮食，心烦喜呕。去渣，再煎的要求

【押题点9】伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主

之。

【押题点10】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

押题点11】少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

【押题点12】厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

【押题点13】肝虚之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。懒人医考整理

题点14】千般疢［ chen ］难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，

壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

【押题点15】风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

【押题点16】邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。【押题点17】诸肢节疼痛，身体魁贏，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

【押题点18】夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛）发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

【押题点19】妇人怀妊，腹中疗［ jiao ］痛，当归芍药散主之。

【押题点20】血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。【押题点21】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

【押题点22】温邪则热变最速，在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风

于热外，或渗湿于热下。懒人医考整理

押题点23】“斑出热不解者”的病机是胃津亡；治宜甘寒清热生津，轻者可选用梨皮、蔗浆，重者可用玉女煎。

【押题点24】面色白者，须要顾其阳气；面色苍者，须要顾其津液。

【押题点25】卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。【押题点26】湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉。【押题点27】吴鞠通以“恶风寒”和“不恶风寒”作为选用辛温法和辛凉法的重要依据。

【押题点28】湿温初起三大禁忌：一则禁汗；二则禁下；三则禁润。

【押题点29】少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

【押题点30】夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。

【押题点31】治外感如将；治内伤如相。治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。