|
阔筋膜张肌损伤1例 【时间】2022年7月13日 【地点】广州中医药大学深圳医院 名中医馆 【案号】2560102536 【患者】魏某，女，46岁， 【主诉】右下肢疼痛5年余。 【病史】5年前劳累后出现右下肢疼痛，多为酸痛，偶有刺痛，休息后可缓解。1月前复因劳累症状加重，疼痛自臀部向下放射至脚踝，刺痛感增加，未经系统治疗，为求中医治疗来诊。 【现症】右下肢外侧（右侧臀部外侧、右大腿外侧、右小腿外侧）疼痛，劳累加重，休息减轻。 【查体】阔筋膜张肌紧张，可触及纵行条索，质地坚硬，压痛（+），向右下肢外侧放射，最远达脚踝。 【影像】未查。 【诊断】阔筋膜张肌损伤 【治疗】刃针松解阔筋膜张肌条索。 【结果】右下肢外侧疼痛消失。 【复诊】上次治疗后右下肢疼痛消失，随后出现右下肢无力，走路时有右侧膝关节疼痛。 【查体】仰卧，右下肢外旋位；右下肢肌肉无明显萎缩，肌力5级，双下肢腱反射正常，病理反射未引出。右侧阔筋膜张肌略紧张，压痛（-），无放射痛。 【诊断】髋关节错缝；膝关节错缝； 【治疗】手法松解强化阔筋膜张肌，松解髋膝周围肌肉，复位髋膝关节。 【结果】膝痛消失，右下肢力量恢复，行走如常。 【讨论】患者因劳累致右下肢疼痛，痛区位于右侧臀部外侧、右大腿外侧、右小腿外侧。查体见阔筋膜张肌紧张，触及纵行条索，质地坚硬，压痛（+），向右下肢外侧放射，最远达脚踝。压痛及放射痛区域与痛区相符，诊断为“阔筋膜张肌损伤”。 阔筋膜张肌损伤后肌肉痉挛性保护，日久挛缩形成条索，故按压疼痛，沿下肢外侧向下放射。刃针疗后，挛缩的肌束得以松解，局部血运得以改善，故疼痛消失。 刃针松解阔筋膜张肌后髂胫束张力减小，膝关节外侧稳定性下降，致膝关节失稳（错缝），故行走时膝关节疼痛。阔筋膜张肌有屈曲和外展髋关节作用，且为膝关节外侧主要稳定结构，刃针松解后髋膝周肌肉张力失衡，继之髋关节错缝、膝关节失稳，行走时下肢肌肉不能正常发力，表现为膝痛、下肢无力。手法松解强化阔筋膜张肌，纠正髋、膝关节错缝，则筋归槽、骨归位，下肢力量恢复如初，行走时膝关节疼痛消失。 谢海亮 齐伟 |
|
|
