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阳春三月，随着天气的转暖。大多数的人们都到户外跑步健身。在中国各大城市的马拉松比赛也都如火如荼的开展起来。用运动促进健康是一件非常好，而且是性价比高的一项事业，但是运动是一把“双刃剑”科学的运动可以促进健康，不科学的运动则会造成运动损伤危害健康，打消我们参与运动的积极性。
在跑步造成的运动损伤中下肢损伤占到80%以上。分别是： 1、足底筋膜炎 2、跟腱炎 3、胫骨痛 4、髌股关节疼痛综合征 5、髂胫束摩擦综合征。 喜欢跑步的朋友都听过“跑步膝”这个词。但是有一天自己因为挑战极限、肌肉疲劳、技术动作错误形成了“跑步膝”又不知道应该如何的处理。其实“跑步膝”主要是指“髌股关节疼痛综合征”和“髂胫束摩擦综合征”，那么我们今天主要聊一聊“髂胫束摩擦综合征”。
一、基础解剖与损伤组织 髂胫束摩擦综合征的主要表现就是膝关节在伸屈过程中膝外侧的一个疼痛。是我们髋关节外侧阔筋膜张肌的肌腱部分，因为过度的紧张和我们膝关节的股骨外侧髁过度摩擦造成的以疼痛为特征的症候群，这种疼痛可能来自于髂胫束和股骨外侧髁之间滑囊炎症刺激。髂胫束起自髂嵴前部的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘与臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧髁的Gerdy结节、腓骨头和膝关节囊。 二、检查诊断：
2、通过髂胫束的张力测试：Ober试验 受试者侧卧，患腿屈膝90度，外展、后伸、随后下落，直至脚触地。此时大腿在下落过程中，你感觉大腿外侧很紧张，无法超过身体正中线，这就意味着髂胫束太紧张。
3、如果是有条件的话，可以通过超声或者膝关节的核磁共振成像（太贵），可以观察到膝关节外侧髁位置有白色的高信号。 三、损伤机制及形成原因：
1、髂胫束过紧 解析：A、如果是因为跑量太大造成的髂胫束过紧，通过肌肉拉伸、DMS筋膜放松、泡沫轴放松都是可以比较好的缓解。B、如果是因为跑步的过程中髋关节肌肉无力，造成在单腿落地时髋关节内收而造成的髂胫束被动拉长过紧，这种情况只放松髂胫束并不能很好地缓解。只有强化单腿落地时髋关节的“中立位”，加强髋关节外展的肌肉：臀中肌。当然所有造成跑步过程中单腿支撑时髋内收的因素，我们都要考虑。
2、股骨外侧髁的外移 解析：A、O型腿，膝内翻会造成股骨外侧髁相对外移，可能会引起髂胫束过度摩擦的问题。B、上一种情况的确诊需要下肢进行X光全场片的确诊，膝关节下肢的力线真的向内移动。除此之外我们应该考虑是引起动态膝内翻的因素，比如踝关节距下关节旋前不足或者受限。
如果你看到这里觉得以上所述都是正确的，接下来你可能就不会这样认为了。 最新的研究证实：在屈膝30度时并没有直接接触，因为在髂胫束（ITB）和胫骨的外侧髁（LFE）之间填充的并不是只有滑囊，而是有脂肪垫的填充。脂肪垫里面有血管和压力感受器，所以产生的疼痛是由于脂肪垫收到挤压而产生的。所以产生髂胫束综合征，不一定是髂胫束过紧，有可能是被动拉长的紧而无力。如果是大家经常做手法治疗或者是用DMS进行放松，我们会发现真正紧的地方是股四头肌外侧头以及和髂胫束连接的区域是最敏感的地方。所以从这个角度来看泡沫轴并不能真正作为治疗髂胫束的好办法，因为产生疼痛的并不是髂胫束本身，可能只是提高了我们对于疼痛的耐受度。
治疗：急性期建立采用，休息、冰敷、加压的方式来进行缓解。 恢复期：理疗—超声治疗、冲击波、微波。 体能训练—髂胫束的柔韧性练习、一周6次，每次6*30S。
体能训练—臀部外展肌群的力量练习，一周6次，每次6*20个。 |
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