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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医五脏病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医泰斗，曾经的中国工程院院士董建华前辈的一张验案。 说起来啊，老辈中医人，他们的手艺，他们的辨证思路，他们对疾病和生命的理解，实在让人叹服。他们的每一则验案故事，都足以让我们为之敬仰。 话说在1983年的7月份，一个49岁的男子求治董建华。 怎么回事呢？
原来，一年多以来，这个人经常在睡到半夜的时候，感觉到胸中憋气而醒。醒来以后，疲乏无力，脉象缓慢而弱。白天的时候，则常常头晕，记忆力大大减退。 一开始，他以为是自己半夜打呼噜，活活把自己给憋醒了。为了验证这一猜想，他专门在夜里给自己录音。但是，他发现，自己根本不打呼噜，或者说，呼噜很微弱，完全达不到把自己憋醒的程度。 这是怎么回事呢？难道自己有心脏病？他又到心内科去查，也没有明确诊断，服了一些药物，效果一般。 最后，患者决定，投中医治疗。 于是，他几经辗转，找了董建华教授。 刻诊，见患者脉象细而略数，舌红苔薄黄。 在了解到这些情况以后，董师就给开了一张方子。但见—— 旋复花（包）10克，广郁金10克，丹参15克，炒枣仁10克，佛手5克，生牡蛎20克（先煎），菊花10克，山栀10克，夜交藤15克，钩藤10克，连翘10克。 所有这些，水煎服。
结果如何？让患者意想不到的是，连用6剂以后，他夜里憋气而醒的现象就消失了。 此后，董师又遵原方稍作加减，继续投用。最后，患者睡眠安好，诸证悉平。 这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。 这里头是怎么回事呢？ 我把我自己粗浅的观点，说给你听。 其实，这个患者的问题，在于肝。他肝气不舒啊。 首先，你看，这个人半夜胸部难受而醒。怎么难受的？不是刺痛，不是钝痛，更不是压榨痛，而是完全因为憋气、憋闷。 既然是憋气憋闷，我们就得考虑到气滞。只有气滞，才会有这个感受出现。 那么，中医讲，肝主疏泄。只有肝出了问题，气机才会明显滞涩，使得患者感受到憋气。 此外，患者舌红苔薄黄，脉略数。这一看就知道，患者有肝郁化热之象。 所以，到这里，董师就坚定地认为，患者的主要问题在于肝，而不在于心。如果按照一般的胸痹来治，效果不会好。正确的做法，是疏肝气、清肝热、安心神。 来看看当时董师的配伍—— 旋复花（包）10克，广郁金10克，丹参15克，炒枣仁10克，佛手5克，生牡蛎20克（先煎），菊花10克，山栀10克，夜交藤15克，钩藤10克，连翘10克。 这里头，旋复花和郁金理气宽胸解郁，配合佛手，开郁行气之效更强。在这个基础上，以菊花、栀子、钩藤、连翘清热。肝经郁热，一消而散。 然后，你能看到丹参、枣仁、夜交藤，以及生牡蛎。这些，就是在活心血、安心神、定心智啊。 可以说，这张方，就是心肝同调，以调肝为主。 这个小医案，是值得收藏的。尤其是心前区常觉不适的人，应该好好琢磨。将来如果有可能，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也应该重视它。它体现了相当经典的中医心内科证治规律——治心，先治肝。 要不怎么说，老辈中医人的思想和视角，很独到。就这个半夜胸闷憋醒，如果放到现在，恐怕无论中医还是西医，都会想到是心的问题。即便是讲究辨证论治的中医，也很难主动把目光放在心脏以外的脏器上去寻找治疗思路。所谓辨证施治，有时候无异于一句口号。真做起来，没有谁愿意绕那个弯子，冒那个风险，常规怎么治，就怎么治，反正我的治法严丝合缝，说不出错来。
但是，老辈中医人，不一样。他们对症候的把握，对疾病的理解，确实让人觉得佩服。他们的大胆和果断，形成了独有的大师风范。这些是值得我们晚辈学习的。 最后，文老师想说，常觉心中不适的人，一定要反思自己的脾气、性格。很多时候，问题就出在肝上。肝，主情志啊。情志不疏，肝郁气滞，心脏怎么会好？所以说，很多心脏病患者，就是被自己气的。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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来自： 潇湘江畔 > 《半夜三点准时醒方》
