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小编之前在日坛附近上班，发现周边有个路口，一天大部分时间都在堵车，后来才知道这里是著名的北京儿科研究所。这里经常可以看见焦虑的家长，从拥堵的车中破门而出，抱着孩子，匆匆赶去医院... 有了自己的孩子后，孩子发烧去过几次儿研所，在焦急的等待，检查化验后，大夫往往给一瓶“美林”，粉红色的液体，附送的带刻度的滴管让人印象深刻，感觉很精准的很高科技的样子。 “美林”退烧快，使用方便，现在一提到孩子发烧，家长们就会想到“美林'。可还是会有“美林'退不了的烧，甚至越退越烧，难道只能送去医院了吗？ 本期我们跟随儿科经验丰富，喜爱小朋友的李宁老师，学习小儿发烧的诊与疗。 最近孩子发烧的问题被问得多，今天我来说说这种吃美林退不下来，甚至越吃温度越高，包括伴有咳重的发热，如何安全退热不用药。  中医看病，讲究病机。一个发烧，寒、热、湿、食，加上人的不同体质、情绪波动，至少有五六个病机，只有找准这个病机，针对病机去治疗，才是有效的治疗。否则不仅治疗无效，还会戕害身体正气和生机，让身体机能逐步减退，抵抗力下降，疾病缠身。 我们如何抓住主要病机，进行有针对性的治疗？抓病机从搜集跟病情有关的信息开始，也就是要用中医望、闻、问、切多种方式，结合中医对人体运行规律的观点，对病情进行综合分析和决断。 这里我只说说如何运用好用、易学的腹诊和舌诊，帮助分辨那种「美林治不了的发热」的病机。  ● 分辨病机 ● 先观察舌。 如果舌苔腻，舌面上堆积着就像过去糊窗户缝的那种腻子，黏稠致密，这说明体内痰湿阻碍了气机。如果舌面上水津津的，是水饮停滞胃肠。 不论是痰湿还是水饮，都跟饮食不能很好的转化吸收有关，所以一般可见几天不大便，或者大便无力黏腻等。如果舌边尖都异常发红的话，说明不仅体内有痰有饮，还有热邪，容易出现心烦，咽痛，扁桃体肿大。 注意，在诊断为痰湿和水饮为主要病机的情况下，发热是无法通过发汗解表来退热的，这个时候用美林就会热退复起，越发汗有可能烧得越重。 ● 治疗原则 ● 针对此两种病机，主要治疗原则如下： #1 第一注意避免过量发汗。不管是通过吃美林，还是其他药物疗法，包括中药，因为饮食转化已经出现了障碍，多次发汗，会让身体津液匮乏，易导致高热惊厥抽搐。 #2 第二务必忌口，避免痰湿水饮加重瘀滞。所以特别注意，甜食如蛋糕、糖类，油腻高蛋白如肉蛋奶或油炸食物，寒凉，如水果，饮料，黏腻，如粽子年糕，都要严格禁止。 同时，还要注意，没必要喝大量的水。因为看起来发热干燥只是表象，内在却是脾胃转化功能障碍导致津液输布不均，饮水过多只会加重这种不均，对治疗发热本身无益。 病中饮食，对五岁以前的小孩子，可以用小米大米熬粥，熬出浓浓的粥油，对大一点的孩子，可以吃软烂的米面，稍加点盐即可。 再有，别吃撑，米面吃撑也会积食的。 #3 第三，艾灸腹部吸收处，促进脾胃功能恢复健运，温化痰湿、水饮。艾灸时间以每次一小时以上为宜，时间太短，水湿未化，病情不会有明显改善。 最好结合腹部的按摩。按摩手法无需过分讲究，只需要注意力度轻重适当，以孩子接受为度，重点在心口窝上点按，上腹部，肚脐周围按揉，用心感受腹部的质地软硬的变化。若是按出有疼痛不适感，说明此处是病灶，需多多按揉，令不适感减轻直至消除。  如果你并不清楚自己是不是灸得对，可以参考以下几点： // （1）孩子觉得舒服不烫，不烦不躁不躲。 （2）灸处皮肤不要发红，微微红还是可以的。 （3）腹中有水鸣音出现，或者有排气，小便增多，想大便等现象。 （4）如果原来睡不安，灸对了可能会迅速入睡，并且较之前安稳。 （5）遍身微微出汗，潮湿或者黏汗，但非大热大汗，大汗伤阴，而遍身微汗是津液输布恢复正常的表现。 出现以上情况，说明艾灸能量透至体内，帮助身体运化掉痰湿水饮阻滞。身体气机得以恢复，于是津液布散，内外通畅，营卫调和，热邪得散。 如果，你会腹诊的话，可以直接诊察心下位置，是否存在痰结或硬满，按之不适或疼痛都说明此处是病机所在。通过艾灸或者按摩，都可以有效疏通此处。此处若通畅，大部分发热感冒都可以不治而愈，如果不通畅呢，就有可能出现高热之后发展出肺炎。 过去的人吃得简单，小孩发热多是外邪所伤，比如受寒，外寒束表，因此发汗解表就好了。 而现代生活方式的特点是，阳不足，而阴有余，小朋友也常常摄入过量营养，造成痰湿水饮体质，所以发热咳嗽中有许多是痰湿阻滞与湿温发热。 此时就不能再单纯解表了，一定要针对病机，运化水湿，疏通阻滞，才能有效。 ● 案列 ● 我有一学生的孩子曾患水饮阻滞中焦出现的大便不下，病发热咳嗽。家人认为是积食不大便导致的发烧，给孩子用开塞露通便，热退复起，吃美林发汗，热退再复起，而且只有烧得更高、津液伤出现烦躁，又吃川贝枇杷露、水果汤润燥，结果导致脾胃进一步损伤，咳嗽加重。 后来听取我的建议，忌口，改用艾灸和按摩，很快恢复。虽然用了部分中药，也有一些中医的观点，但这不是中医，因为只看局部，没有考虑整体的气机病机问题。这种情况下，就很可能越治越重，还不如不治，只须减少饮食，静养以待本神发挥作用，身体也可自愈。 当然前提是，妳对孩子的神是否充足安定要有判断。 |
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