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「舌诊」是中医诊断的重要组成部分，因为中医认为「舌为心之苗」、「苔为胃气之根」。人体的内脏器官有病变，可以很直观的反映在舌头上。因此，掌握一些「舌诊」的基本技巧，可以帮助你更好地了解自己的健康状况，及早发现身体的疾病。 在古人的文献记载中，就有许多关于舌象的描绘和论述。如《舌胎统志》说：「舌为心之苗，其色当红，红不娇艳，其质当泽，泽非光滑，其象当毛，毛无芒刺，必得淡红上有薄白之胎气，方是无邪之舌。」又说：「舌色淡红，平人之常候，红者心之气，淡者胃之气。」《舌鉴总论》说：「舌乃心苗，心属火，其色赤，心居肺内，肺属金，其色白，故当舌质淡红，舌苔微白，红必红润内充，白必苔微不厚，或略厚有花。然皆干湿适中，不滑不燥。斯为无病之舌，乃火藏金内之象。」《辨舌指南。辨舌质生苔之原理》说：「舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生。」说明舌象的形成，与心肺脾胃等脏腑的功能有关。正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。 如何观舌象 观察舌头时一定要心平气和，最好选择在自然光线充足的情况下进行。首先，面对光线，让光线直接照射到口腔中，以免影响对舌质和舌苔颜色的识别。吐舌头的时候也要注意。你应该慢慢地把它伸出来，不要太快或太紧张。把它伸出来后，把它放在你的嘴唇上，尽量放松。请注意，舌头伸出时的形状实际上是对舌头状态的观察。 正常舌象的主要特点是：舌体柔软有弹性，颜色淡红色，充满活力，舌体表面覆盖着一层薄薄的舌苔，呈白色，湿润适度，舌根血管粗细适中且光滑，长度不超过舌底的1/2。中医将舌分为舌尖、舌中、舌根和舌侧。中医认为，舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌侧属肝胆。 应从舌质、舌苔、舌蕾以及舌底的经络等方面观察。其中，舌质包括舌头的大小、形状、颜色、厚度、硬度、表面裂纹等；舌苔包括颜色、滋润度、厚度、是否有苔斑；舌底血管主要从长度和粗细来分辨观察；舌蕾主要取决于大小和颜色。 舌象与疾病的关系 （1）舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。 （2）舌苔发黄：一般多见于热性疾病过程中，表明邪正相争十分激烈，病已人里，邪已化热。 （3）舌苔发黑：主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重。 （4）舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒，先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。 （5）全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。舌苔呈褐色：肠梗阻。 舌态与疾病的关系 （1）镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。 （2）穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱，常表示体内营养缺乏。 （3）牛肉舌：即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。 （4）点刺舌：是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好像草莓的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热人血分，容易发生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺。 （5）裂纹舌：舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。舌面上的浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变。 （6）僵硬舌：舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔软灵活一种征象，也称「舌强」。「舌强」常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等。 （7）预动舌；舌体伸出时出现不自主的颤动，可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾。 （8）瘘软舌：舌头柔软是正常状态，但如果舌头接软而无力，由转动和伸出，则称之为痿软舌。人体任何部位痿软，虽然各有原因，但肌肉中的筋脉失养则是其主要原因，舌痰软而舌色淡白，多由心脾气血亏损，不足以補养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛，则为热极伤津，或是阴虚火旺，使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所致。舌瘥软而舌色干绛无津，是肾阴已亏到极点的表现，病情险恶。 （9）歪斜舌：舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右、称为舌歪斜。病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常见于中风，即脑血管意外。属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，应提高警惕，排除颅内的病变。 诊舌的注意事项 （1）光线影响 光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免面对有色的门窗。 （2）饮食或药品影响 饮食及药物可使舌象发生变化，过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。 （3）口腔对舌象的影响 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚，镶牙可以使舌边留有齿痕，睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。 一般来说，舌质反映机体脏腑器质性变化，而舌苔多反映其功能变化。舌质变化较慢，舌苔变化较快，但是二者相互影响，要统一观察，不可偏成。此外，连续动态地观察舌色，注重前后对比也是舌诊观察的重要方法。 |
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