今天，是问止中医丹药系列第二期直播讲座，本期要给大家分享的是通天再造丸。各位通过这个名字，能否想到它的主要功效呢？好，我就不卖关子了，首先，什么叫再造？再造就是说重新让你恢复生机，说明它的功效非常强大；第二，称为“丸”，它的剂型是一个丸剂，跟上次讲的丹剂有所不同；第三，称此药“通天”，原因是什么呢？说明它的药力是相对向上的。
这就需要讲一讲通天再造丸里的药味——蜈蚣。蜈蚣虽然是在地上窜行，但可以治疗头面或脑部的病症。另外，很多古籍把蜈蚣称为天龙。基于这些，我们才有这个名字——通天再造丸。
那么，这个药做成丸剂，有什么好处呢？
其实好处是相当多的。第一，更便于吸收，提高药物的有效利用率；第二，便于患者口服，因为虫类药都有腥味，会给患者服药造成不少困难。但其实这个丸剂制作的损耗是非常大的，基本上5份原药材，要损耗1份的量，所以成本也是有些高。
但这个药经过临床证实确实是非常好用。给大家分享一个我在临床上碰到的案例，前段时间，一个76岁的老年男性患者前来就诊，他是什么情况呢？肺癌转移到脑部，整夜睡不着，后面出现癫狂的情况，毁物咬人、打人骂人、胡言乱语，脾气很暴躁，这在中医里称为痰火、肝火上犯，扰乱心窍。
中医对癫狂有一个很好的办法——通泄法，把热往下泻，所以当时我用了柴胡加龙骨牡蛎汤，加大大黄剂量，同时加上大剂量的通天造大丸加上金液丹。用下去之后，患者一天大便七八次，拉完之后整个人就安静下来了。
他在医院住院期间，没有接受任何手术及放化疗，坚持吃中药，不到两个月的时间，又去做了相关检查，后面家属拿着MRI报告给我看，结果显示脑部肿瘤较前已缩小！
大家看一下，这个速度非常快。这次诊治，确实给老人家再造生机，给整个家庭重新燃起了希望，所以大家可以看到，它真的有再造生机的功效！
提到“再造”这个词，我想到现在一个流行病——中风。现代医学说的心脑血管疾病，到后期都容易出现中风。要么是血管堵塞，出现缺血性中风、脑梗，要么血压高然后出现脑溢血，出现出血性中风。
中风之后，脑神经会受到损伤，从而导致一些功能受到影响，甚至这种影响是不可逆。各位注意，时间就是生命。在开始中风的数小时内、24小时内、48小时内、72小时内、一周内、两周内、一个月内、三个月内，都是各种转机节点，越早越好！
这些时间段一旦错过，没有去及时救治，会留下诸多后遗症，而且很可能很难逆转，所以各位一定不能轻视这个问题。
我们说中风后会出现很多后遗症，比如说肢体偏瘫、吞咽功能受影响、舌头僵硬或萎软无力、饮水呛咳，还有一些功能的缺损，比如视野受到影响，出现偏盲等，甚至很多人中风之后出现昏迷或成为植物人。
那么，中医有没有办法治疗呢？答案是肯定的。问止中医也已经治疗了很多早期、急性期重症患者，且都能得到很好改善，用的比较关键的药就是今天我们要讲的——通天再造丸。
通天再造丸组成是蜈蚣、全蝎，这两个药可以很快疏通脑部血管、化血栓。那么高血压所致的脑溢血可不可以用呢？当然可以，因为蜈蚣、全蝎可以熄风止痉。中医认为，血压高多是火热往上跑，往往是内风所致。
什么是内风？其实是体内阳气的变动。常见的第一种情况是，当阳气太过不受收敛，这个热（阳气）就直接往上去跑，这个时候会把人体的气和血都往脑袋上去带，所以会出现面红耳赤的情况，上部脑袋的压力上来，内部血管就容易破裂；第二种情况是，身体阴液不够，阳气得不到收敛，就产生阴虚风动；第三种情况是，阳虚导致阳气得不到收敛，这时候我们都需要去固闭阳气、引火下行。
除此之外，还有另一种情况——血管的痉挛。
很多时候血压高或是血管里容易堵塞都跟血管痉挛有关系。蜈蚣全蝎既能熄内风，又能缓解血管痉挛，所以很多时候一用这两味药，血压会很快往下降，脑里的瘀塞会被疏通，筋骨也可以得到快速地恢复。
跟大家分享一个宋依宁医生的案例：一个77岁的男性患者，查出有输尿管上皮细胞癌，查出后进行了化疗，但经过化疗后，整个人的身体出现了各种不适，更让人崩溃的是化疗之后还是转移了，后面实在没办法就想到试一试中医。
后面就在朋友的介绍下来到我们问止中医，他来看诊之后，就立刻把所有的化疗方案全部都停了，接受纯中医的治疗。来看诊的时候患者是什么状态呢？严重的贫血，全身性的肢节疼痛。癌已经是转移到了肺、肝、骨等多处。
宋医生在辨证的基础方上给他重用通天再造丸，患者用药不到45天再去复查，结果各项指标全部好转，而且几个肿瘤标志全部转阴。更重要的是，肺部几个多发小结节的毛玻璃部分已完全消失。所以这个通天再造丸的搜剔能力以及再造生机的力量，是非常强大的。
讲到这里，很多朋友可能想问，这些虫类药看起来那么可怕，他们到底有没有毒呢？如果有毒那么用药的安全性到底怎样呢？
好的，那我们来先说说中医的“五毒”包括什么？蜈蚣、壁虎、全蝎、毒蛇、蟾蜍。中医运用虫类药，历史其实非常久远，在早期医书《五十二病方》里已经记载了十几味虫类药，另外，第一本本草学专著《神农本草经》记录365种药品，动物药达67种之多。而张仲景用虫类药的处方也有不少，比如抵挡汤、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等。
用这些有毒的虫药治病，最核心的原理其实是“以毒攻毒”。首先我来解释一下“毒”这个字。首先，药物的毒性是药物的偏性。中医治病的原理是利用药物的偏性，以偏纠偏。
大家都知道，如果上火了，要吃清热的药来纠正，用的是“热者寒之”的道理。每种药物都有它的偏性，偏性非常大的，我们称之为有毒性。类属五毒这类药的毒性非常大，也就意味着它们的偏性非常大，从另一角度讲，也就可以起到更大的效果，毒性既是偏性，也是药性！
我们知道砒霜的毒性很大。那在七八十年代，就有人利用砒霜提炼出成分，治疗M3型的白血病，直到目前临床还在使用。所以这个毒性，在正常人身上，会产生毒副作用，让人产生昏厥呕吐等，但在有偏性的人身上，反而能起到特别好的治疗作用。
另外，毒也是一种非常剧烈的致病因素，我们也称之为“毒邪”。我们经常会讲，中了蛇毒后，产生的症状会非常严重，很快会出现抽搐，甚至心脏骤停危及到生命。
常见毒邪还有哪些？我们经常会说到的癌症，其实就是癌毒，也是一种很严重的毒邪，那么遇到这种癌毒，该怎么办？实际上还是需要以偏纠偏，以最毒的、最具偏性的药物来纠正这么剧烈的致病因素，这就是“五毒”类药物治癌症的原理。
但是提醒各位要注意的是，不是所有的人都能吃蜈蚣、全蝎，千万不要没事来一点通天再造丸，因为这个药的偏性很强，使用不当，很容易中毒。
那么，虫类药有什么样的特点呢？
各位知道，古人讲求取象比类思维，也就是通过观察自然界情况和特点，来模拟人身特点，因为虫类药往往有会飞、会跑、会窜，善于钻洞、搜剔、生活在很隐蔽的地方的特点，我们就利用这个特性，去取药力和偏性来作用到人体，以影响人体的气血运行。
那么概括起来，虫类药有几大特点：
第一，是血肉有情之品。也就是说它跟我们一样，都属于血肉有情之品，虫类药体内的蛋白、酶性物质等等，可以更快地被人体吸收和利用；
第二，中医讲久病多瘀、久病入络，怪病多瘀。一般我们讲的瘀血是堵在经脉里面，但久病之后瘀血会进入络脉中，即我们常说的毛细血管，包括脑、男性生殖器、肾小球、小关节、支气管、肺泡等。普通的药没办法到达到这里，但虫类药就比较擅长作用到这些地方。
那么，如何判别络脉瘀血或瘀滞的情况呢？其实表现的症状有很多，比如肌肤甲错、长包块硬块、麻木、舌下络脉粗黑怒张、固定位置刺痛等。像各种增生、结节、肌瘤、息肉、癌症、顽固性癫狂、顽固性失眠等，都与瘀血有关。
接下来讲一讲通天再造丸的两个主角——蜈蚣、全蝎。
首先讲一下蜈蚣。张锡纯对蜈蚣的使用体会非常深，他说：“蜈蚣最善搜风，贯穿经络脏腑，无所不至，凡气血凝滞之处皆能通开。”也就是说蜈蚣在虫类药里的走窜之性是非常强的，如果把蜈蚣这味药喝下去，它的药力会在身体里走窜，外达经络，内达脏腑，无所不到，身上哪里堵的，它就会往哪里去。
很多人会有这样体会，身体出现疼痛，去看医生，在喝完药（药对证前提下）的前三五天会感觉痛的更厉害，而且很难受，各位注意，这往往说明医生的药开对了，这种情况属于排病反应，无需担心！
张锡纯还有讲到：“性温有毒而专善解毒，一切疮疡诸毒皆能消之。”也就是说蜈蚣可以，以偏纠偏，以毒制毒。
另外，《本草纲目》记载，蜈蚣擅解蛇毒。其实关于这个说法，有很多经典案例，比如朱良春老先生的著作里有说到一个医案：一个30多岁的男性农民，在劳作的时候，不小心被蝮蛇咬伤左腿，结果蛇毒入血攻心，出现头目肿大、浮肿、心慌心悸、抽搐等急症。朱老给这个患者用蜈蚣粉，每次用三到四克，一天四次，不到几天就已经不抽搐了，肿也全部消失了。
张锡纯也提到一个案例，一个60岁的妇人，被疯狗咬伤，就出现狂犬病相关症状：抽搐癫狂。后面请了一个老医生来治疗，他开的处方里，也用了全蝎，但越吃越重，后面呢，这户人家请张锡纯去看诊，他一看这个方子是没问题的，但少了一个药——蜈蚣。所以就在原方的基础上加上蜈蚣粉，就用了一天抽搐就缓解下来了，几天下来这个病就去了，而且数年未发。
所以我们看，蜈蚣连蛇毒这么强的毒都能解，何况是癌毒，治各种无名肿毒自然也是不在话下。
我们再来看一下蜈蚣这个药材。
药典里讲到：正品是少棘巨蜈蚣。各位看它的头是红褐色的，周身都是黑色的。还有一点要跟大家说一下，传统认为用蜈蚣时要去头去足，实际上这就太浪费了，因为蜈蚣的有效成分都是集中在这些位置上。很多医家认为，蜈蚣应该整条入药。另外是，比较好的蜈蚣至少要达到药典里规定的12-15公分，我们看下问止药房提供的蜈蚣，长度已经达到了18公分，有甚者能达20公分。
那么为什么我们要把它做成药丸或做成散剂呢？因为我们刚才讲过，蜈蚣、全蝎这些有毒虫类药，有效的成分是各种蛋白酶，它们是不耐受高温的，如果温度较高，药的有效成分活性会被破坏掉，这个是要注意的点。
另需要注意的是，蜈蚣里含有很多异蛋白，有些人对这种蛋白可能会过敏，比如服用后出疹子、喉咙水肿、面肿、甚至心悸心慌等，就不太适合吃了。
我们接下来看一下全蝎这味药。
比较好的全蝎是青褐色、个头完整、背后有八个黑点、有两个大钳子、八对足，也就是说全蝎尽得“八”的数字。按照传统易学观念，八是厥阴风木之数，所以它作用到人体之后，很容易入肝经。
全蝎好不好，我来教大家做一些简单鉴别。首先，全蝎身上如果有盐霜都是不行的，这是商家故意用盐去泡来增重；另外，个头要完整；全蝎的尾巴毒囊要很饱满，而且毒刺下面不能有距，如果它下面还有另外一个距，那个就是伪品。再一个，你去看它的湿润度，如果比较蝎子比较湿，而且肚子部分有点饱满，掰开腹部内容物比较多，这可能是商家把蝎子饿上几天，然后喂含有淀粉和铁粉的复合物进行增重。
刚才有跟大家提到蝎尾要完整，不能除去，为什么呢？如果按药理成分来说，蝎尾跟蝎身的蝎毒素含量比是7 : 1，如果把尾巴去掉，等于把整个药材废掉了，这个是要注意的点。我们问止的崔总也有想过，我们是否可以研制一批“蜈头蝎尾丸”，就是专门把蜈蚣头和蝎尾取下来，制成更强的丸剂，相信后面会慢慢实现，大家期待吧。
那我们在这里，对蜈蚣、全蝎这两味药共同的功效做一下概括。
第一，通络止痛。蜈蚣和全蝎，在进入人体以后能走窜到络脉，可以疏通小络脉、化瘀血，而且能治各种严重的神经痛，比如癌痛、带状疱疹后遗症的神经痛、严重的偏头痛、神经性头痛等。
第二，解毒散结。能以毒制毒，以偏纠偏，可以治疗各种毒，比如癌毒、无名肿毒、无名肿疮；还可以散结，比如息肉、囊肿、结节、癌肿、肌瘤等。
第三，息风止痉。两药均入肝经，中医讲肝主风，所以身体的各种抽动征象都称为风，所以两药可以治疗风疹、抽搐、癫痫、被疯狗或毒蛇咬伤的抽搐；还可以止痉，比如血管痉挛、气管痉挛、顽固性咳嗽，尤其是咳的感觉气管都痉挛的那种。
那么蜈蚣和全蝎的区别点是什么呢？蜈蚣的毒性会比全蝎更强些。
所以在通天再造丸的制作上，我们加大了蜈蚣的比例，传统认为蜈蚣毒性更强、更温燥，所以它的解毒散结止痛的作用会更强。而全蝎相对来说，更善于息风止痉，所以我们问止有一组全蝎、胆南星的药对，可以平抑肝阳止痉化痰。
有同学问到，蜈蚣、全蝎这些药的定位是在哪里，实际上上面已经讲过，这里稍做总结。
第一，脑病、五官病症。
通天再造丸，对于各种脑、头面五官病症，比如中风脑梗塞、脑溢血、癫痫、乙脑、脑炎、三叉神经痛、面瘫、眼胀痛、耳鸣、脑鸣等都很适合。
讲到这里，我给大家分享一个案例，我们问止王宇医生治疗过一个有十来年病史的耳鸣患者，出于对中医有些资源和了解，已经找遍大夫、吃了不少补益肝肾的药。王宇医生本着久病多瘀、久病入络的思考，反其道而行，用疏肝理气稍加补肾的药方基础上，重用通天再造丸来治疗，结果两周下来，患者还没开始感受到任何的变化，但到了第三周之后，居然能听到耳鸣声开始减小！后面因为患者刚好要出差，就一直没有再喝汤药，专门吃通天再造丸，吃到七八诊的时候，他告诉王医生，耳鸣的声音已经很微弱了，有时注意听的时候才会发作，这个案例让我很惊讶。
各位可能觉得耳鸣不是什么大问题，但实际上耳鸣脑鸣很难治，而这个患者还是耳鸣加脑鸣有十几二十年的病史，在短短两个月不到的时间就得到了控制。
关于眼症，还有一个很重要的点，现代有很多人是糖尿病，糖尿病本身并不可怕，最可怕是糖尿病的并发症。因为大量的血糖无法被身体利用和代谢，它会游走在血管和血液里，然后会大量堆积在局部较深的位置，然后划破这些小脉络，身体会重新长起来。长期处于这种血管不断损伤又修复的过程，血管就会硬化堵塞，所以很多糖尿病患者到最后会出现络脉瘀血的情况，最后眼底循环就会出现问题，而出现眼底病变，脑部血管也容易堵塞，会加大脑梗的风险，另外，肾脏里的血管也很多，所以到后期还会出现糖尿病肾病。那对于糖尿病患者的治疗，必须要用活血化瘀药贯通全程，这是现代中医学的经验心法，也是中医大脑的一个心法所在。
第二，五体病。
中医讲五体是，皮、脉、肉、筋、骨。蜈蚣全蝎有搜剔经脉的作用，而且可以走向五体，所以对一些皮肤、肌肉、经、骨、血脉的病变，它都能有很好疏通和解痉。
先讲一下皮肤病，通过临证观察，确实很多皮肤病很难好，特别是像顽固性牛皮癣、银屑病、顽固性荨麻疹等等。
一般来说，对于常规皮肤病治疗，都是用止痒、养血、化瘀药，但这其实是不够的。我们问止皮肤病组王倩医生，有说到两个皮肤相关的治疗案例，一个是顽固性神经性皮炎，一个是顽固性的荨麻疹。
顽固性神经性皮炎这个患者，一开始给他用一些常规化湿气的药，用了一段时间，有一点效果，但一直再也上不去，后面想了一下，还是要用通天再造丸，结果用的不到两周，痒和神经皮损很快消退下去。
另一个是顽固性的荨麻疹患者，各位知道，顽固性荨麻疹也是很难治的，王医生接诊的这个患者呢，已反复多年荨麻疹，常规用药似效非效，最后还是得用上通天再造丸，结果用完后，很快就把问题控制了下来。
再说一下筋和肌肉病变，像各种筋肉、肢体的运动功能丧失、异常痉挛抽动、中风后遗症、肌肉疮疡久不愈合等，可以起到通经脉、强健肌力、坚筋骨的作用。
关于筋相关的问题，比如阳痿，也是可以治疗的。
男性阴器，在中医里称为宗筋之会。如果是得了糖尿病后，莫名其妙出现了阳痿，用蜈蚣是非常有效的，还有实证的阳痿，要考虑是否是络脉瘀滞，也要想到通天再造丸。
关于骨、关节相关的问题，比如各种关节炎、骨质增生、颈椎病、顽固性的关节病变，甚至骨节变形等都是很合适的，尤其是病程长的。
还有各种慢性血管的病变，比如说血管痉挛、血管堵塞、血管硬化、冠心病、高血压、糖尿病的眼底病变、糖尿病的肾病等都非常适合，这些都已讲过，不再赘述。
第三，五脏病症。
首先是肺。通天再造丸，在肺部体现什么作用呢？一是止痉。所以对劲咳、百日咳、顽固性咳嗽很合适。二是各种过敏性病变。肺主皮毛，肺开窍于鼻，顽固性瘀血型的鼻塞、嗅觉丧失、顽固性鼻炎，顽固性皮疹皮癣、肺核结核空洞等都适合。
其次是心。刚才已经讲过，心血管的病变都很适合。
再是入肾。因为肾脏里的血管很复杂，都是小络脉，所以就很容易堵塞，特别是很多肾病到了后期，肾里的小动脉血管会硬化变形，这个时候就要用虫类药去疏通。
说到肾病，我们补充一个观念：肾病一定要多走动。我们建议肾病患者，每天必须抽出一个小时进行步行，走到周身微微发热就可以了，因为这种方式可以很好地改善肾脏的血液循环，具体还有很多要注意的点，以后有机会跟大家进行专题讲解，或是见诊的时候再聊。
还有可以走脾。比如各种消化道肿瘤、结块、小孩严重疳积、各种脾所主的肌肉筋骨关节病变，是很适合的。
至于肝脏，就不必多说了。比如各种痉挛、癫痫、小儿多动症、惊风、抽动症、帕金森病等，都是适合的。
所以心肝脾肺肾、皮脉肉筋骨、脑及五官相关问题全都包含在内，这就是我今天要介绍的通天再造丸的适应症。
我们来看一下朋友们都有什么问题，做一下相应解答：
问：听上去是个神药啥都可以治，为什么会出现这种感觉呢？
答：主要还是因为现在人出现淤堵的病太多了，所以确实需要通一通，这个也不奇怪。
而且现在的病很少存在虚证，大多是虚实夹杂的问题，所以都会用得到。
问：通天再造丸有没有不太适应的症状？
答：有的，比如说身体很通畅时，就没有必要去用，再比如，如果只是普通的火热证肯定也不适合，因为蜈蚣、全蝎两个药都偏温热；另外，像阴虚内热、没有络脉瘀堵也不适合。
问：子宫肌瘤可不可以用？
答：当然可以，像强直性脊柱炎、甲状腺毒性弥漫和肿大都可以。但各位注意，像阴虚火旺、甲亢，就不能单独用的，因为只是取它散结解毒的作用，那必须清肝热、调肝脾等才行。
这里呢，还是要告诫大家，通天再造丸属于有毒中药，一定要在医生指导下使用，避免盲目自行试药。
今天的讲座就先到这里，感谢大家的收听，我们下期再见。
