心痛总结表，注意：反酸也可能和心脏有关

治心痛分两步，第一个扶正，第二个祛邪通脉

急发作的时候重在祛邪，缓发作的时候重在扶正。

心痛是由于心脏脉络受阻，出现了胸闷气短，心胸常常绞痛，甚至可以迁引到胸背肩胛
心痛的病因病机	七情所伤，饮食不洁，劳倦过度，年老体衰，这些因素造成了心的气血阴阳的虚衰。
第一个情志所伤	1思虑过度，所思不遂，思则伤脾，思也伤心神
	2暴怒就会导致了肝火上炎，灼伤津液，灼金成痰
	3抑郁悲忧，肝失条达，就会导致气滞，血凝就会生瘀
第二点饮食不节	运化失司，痰浊内生， 血行不畅，淤血就逐渐形成，于是痰瘀闭阻心络
第三点劳倦过度，阳气耗损	干活就要消耗阳消耗气，阳虚不能温蕴寒邪内凝， 痰瘀内生呢，也可以阻塞心络，于是就导致了不通则痛。
心痛的辨证论治
第一个要注意观察病症的轻重缓急，病是比较和缓的，心痛的感觉比较轻，偶尔发作。可以见有心胸满闷憋胀不舒服。那么这种情况大多是以痰浊为主，痰浊痹阻	第二点注意观察心痛的性质，刺痛那是血瘀，闷痛那是痰阻，疼而走窜不定那是气滞，心痛如绞而有紧缩感，那是寒凝，突然有灼热感的，那是兼有腹火。	第三个，观察它的整体状况，阳虚的在整体状况上精神困倦疲惫
第四点：辨脉象，脉弦滑，是痰浊阻滞，脉沉迟是寒凝又兼有痰阻
心痛的治疗大法 急发作的时候重在祛邪。 缓发作的时候重在扶正。
1发作	要扶正祛邪，标本兼顾，那么扶正就重在调补气血，阴阳的不足，祛邪重在活血通脉，行气豁痰散寒
2没有发作
补助正气用些什么药
第一个，补气的药	补心脾之气用什么药？大家都知道，人参、党参、黄芪、黄精、白术、山药、莲子肉
第二个，扶补正气的第二点是养血，心主血脉，血不足，心脏失养，那就是导致心痛的原因了	何首乌、熟地黄、当归、肉苁蓉、白芍、枸杞子、阿胶。
第三点滋阴	滋阴药可以选什么？生地、枸杞子、沙参、麦冬、百合、女贞子来养心肾之阴，来清虚热凝心神。 如果阴虚阳亢，伴有头晕头疼，肢体麻木的，在滋阴凉血养血的基础上，适当的配合平肝潜阳药。比方说菊花、钩藤、牛膝、王行、牡蛎、石觉明、龟板、鳖甲。
第四个温阳， 在心痛发作，或者心痛发作或者心痛缓解后，兼见胸膈痞满，头发凉、手脚发凉，或者心痛发作或者心痛缓解以后出现怕冷腿凉。下肢不温，脉沉迟的，我们都要用温阳的方法，	选桂枝、肉桂、熟附子、干姜、鲜毛、鲜灵皮 来温阳通脉，宣痹散寒。
第五点，安神。心痛这个病，病变部位在心，心主血脉，心又主神志	配远志、茯苓、菖蒲，安神益智。 养血安神的药，像酸枣仁、白子仁、合欢花、夜交藤，都有养血安神的作用。如果心慌心跳心痛，睡不着觉而心烦的，你要配用龙齿、龙骨、牡蛎、琥珀、磁石等重镇安神的药。

祛邪通脉
第一个宣痹，这要用辛香走窜的药，宣通心窍，行散痹佐的气血，来缓解心胸的疼痛	冰片、苏和香、安溪香、麝香、檀香
第二点通阳，通阳有散寒，疏离血脉的作用，还有化痰导瘀的功效	通阳的药是有什么？瓜蒌、薤白、半夏、葱白、高良姜、桂枝、川芎、细辛
第三点理气。是缓解心痛。消除因气机不利所导致心痛的常用方法	疗效比较好的，檀香、降香、治疗冠心病的人经常用，白檀香，降香现在一般把它做成粉，装胶囊冲服。 理气的药还有枳壳、香附、木香、乌药这是常用的。另外还有如果是心肝气郁，胸肋胀满，时发心胸疼痛，这个疼痛的部位不固定，常常叹息，这个时候用柴胡、香附、合欢皮、郁金，石菖蒲、远志，而且常常和白芍、当归养肝血的这些药同用。疏心气，疏肝气，要加养血的药，肝藏血，心主血脉。如果中气不疏就是胃气了，出现嗳气，肚子胀满的，那就要配理气和胃的药，像枳壳、厚朴、陈皮、半夏、苏梗。
第四点活血，活血是缓解心痛，消除心络痹阻的特别常用的方法	常用药川芎、赤芍、丹参、郁金、桃仁、红花、山楂。为了增强止痛的功效。可以选三七粉冲服，乳香、末药、降香，都可以增强止痛的功效。当然这些药不是都选，你根据情况选那么一个两个。
第五点，豁痰。豁痰的方法，在治疗心痛过程中经常用到，因为痰浊淤血痹阻的出现胸痈痞闷肩背沉重，舌苔厚腻。	常选药：瓜蒌、贝母、桔梗、枳壳、陈皮、半夏。
第六点，调整脉率，调整脉率，也就是调整心率，对气虚阳虚的，或者心动过缓。 或者心动过速。	常用的桂枝甘草汤加味，对血虚阴虚的用参麦散加味，对气血两虚的，用炙甘草汤，伤寒论的方子，气血双补
心痛急发作的时候我们应当怎么办？ 急发作的时候重在祛邪。 缓发作的时候重在扶正。
第一个症候是瘀阻心络。 表现是，心胸疼痛，如刺如绞，频频发作，伴有胸闷气短，精神抑郁，头昏，身体疲倦，面色晦暗，严重的时候，心胸疼痛剧烈，四肢发凉，手脚发凉，出现了指甲青紫，舌色淡暗，舌尖舌边有瘀点或者瘀斑，	治疗的方法是活血化瘀，行气止痛	瓜蒌薤白白酒汤，配合冠心二号方。那么冠心二号方是现代人研究的一个方子，它的药物组成是丹参、川芎、赤芍、红花、降香。显然是以活血化瘀药为主。这两个方子合方用于心痛急性发作，辩证属于瘀阻心络。
第二个症候是痰浊瘀阻。 症候表现是心痛、闷胀，就好像紧压着一样，堵闷。左肩背臂的内侧，左臂的内侧，胀闷或者疼麻头昏眼花，恶心想吐、舌苔白腻，脉弦滑或者弦滑	治法用宣痹通阳涤痰活络	方子用瓜蒌薤白半夏汤，合苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤，是瓜蒌、薤白、半夏、白酒，这两个方子合起来用于痰浊瘀阻的心痛。这种情况下心痛严重，四肢冰凉。要采取急救，急救用汤药就来不及了，是要用芳香宣窍的药，要用通络行瘀的药。哪些成药呢？冠心苏合丸，苏冰堤，活心丹，速效救心丹。这是常选的急用的药。那么这些药要注意个体的差异，了解一下哪些病人适合用哪个药，就是他过去用什么药效果好。及时到医院就医。
缓发作呢？以虚症和虚中加实为主 急发作的时候重在祛邪。 缓发作的时候重在扶正。
第一个症候气血两虚， 心中不宁、气短胸闷、是一种闷痛感，或者左肩背酸、困、麻、闷不舒服。食欲不振，大便或干或稀，大便不调，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓	治法有补气养血，消瘀化痰	桃红四物汤，在四物汤的基础上加桃仁、红花
缓发作的第二个证候是心肾阴虚。 心悸、心慌、心跳，烦闷不安，心胸一阵阵出现刺痛，左肩背偶然有抽搐样的疼痛感，头昏眼花。心烦、失眠、多梦、手脚心热、咽干口燥、潮热、舌红少苔、甚至舌光红无苔。 脉细而数	用养心滋肾，活血通络的方法	天王补心丹加减
第三个症候是心肾阳虚症，或者是素体阳虚。 心胸闷痛，肩背部抽彻疼痛，像抽筋一样抽彻疼痛，左肩臂酸冷，左胳膊有一种酸冷的感觉，舌质淡或者紫暗，舌苔少，舌苔是白而润的，脉沉细无力	治法是温阳通痹宽胸活血	六味回阳饮。什么药物组成呢？人参、炮附子。这不是参附汤吗？炮姜、熟地、当归、炙甘草。当然我们临床用的时候，根据具体情况也要适当的加味。
第四个，阴虚阳亢，素体阴虚阳盛或者是劳倦情绪而导致了伤阴，导致虚阳上亢。那么这种情况常常因为情绪波动而诱发，出现胸闷、烦躁，容易发怒、头昏、头疼、目眩、或者头胀闷、头发麻、胳膊发麻、脸热、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦	治疗用滋阴潜阳，活血通脉的方法	镇肝息风汤，药物组成：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、青蒿、炙甘草。临床根据情况来适当加减。
调养护理
调养护理一个是注意调控情绪，注意起居要有规律，寒温要适宜，要降温，又多加衣服保暖，还要注意劳逸结合。 这是生活起居上。第二个。对于心痛反复发作的人，常常情绪紧张，思想负担重，所以我们要进行心理疏导，这是调控要注意的第二点。第三点，要告诉病人饮食清淡，低盐低脂，禁酒禁烟。因为烟酒能够使痰湿加重。痰湿加重，络脉受阻，就会产生淤血，痰瘀互阻，这是诱发心痛的一个重要的原因。

双心病。中医教材没这个名词，是当代把心脏和心理称之为双心

双心病有哪些特征

第一种情况，他是抑郁症，是焦虑症，这些病人出现了心慌、气短、胸闷等心脏病的症状，而且出现了阵发性的加剧，发作和情绪波动密切相关

第二种情况，患者有胸闷心悸这些症状, 由于心脏的不舒服，引发了精神的焦虑、紧张、失眠，这也属于双心病

第三种情况。他确实有器质性心脏病

双心病的治则是什么？抑心胆，和少阳，化痰瘀，宁心神.

选柴胡桂枝汤。用温胆汤理气化痰，温胆和胃畅达三焦。宁心定志，特别的合适，那定志小丸。

以下药物可供选择

北柴胡、黄苓、桂枝、陈皮、法半夏、茯苓、枳壳、炙昌蒲、远志、炙甘草

我们治疗双心病的时候怎么加减？ 舌红、舌苔厚腻而黄的，加胆南星清化痰热，舌淡苔厚腻而白的，加炒苏子，炒来菔子，湿化寒痰； 心烦焦虑，坐卧不安的，加炒栀子或者莲子心，清心除烦； 失眠多梦加炒枣仁、珍珠母或者合欢皮、生龙母、安神定志， 心绞痛或者身上疼，加元胡，丹参、生姜活血温经。 伴心律失常加磁石、葛根、丹参、当归、养心、活血宁心， 伴心功能不全的就是心衰的配合参脉饮，也叫参麦散，苓桂术苦汤，真武汤， 还有脑血管病的或者手术后外伤骨折后的，加葛根、鸡血藤、丹参、养血活血通络。这个方子我发现有少数人开始吃的时候容易大便次数多，都有的人干脆就把它叫做拉肚子，那么第一周吃完了容易拉肚子，你就在方子的基础上加炮姜和炒白术。