上百篇研究发现这块肌肉发炎和萎缩与下背痛息息相关，还不能直接用手术处理

多裂肌（multifidus）？我想你应该听都没听过。但其实目前已有上百篇医学论文发现这块肌肉的发炎或萎缩和下背痛息息相关。也许是因为这块肌肉的问题无法直接用手术处理，因此图像报告和一般外科医师在解释病情时都很少提及它。今天就来简单介绍这块肌肉。

腰椎就像是一块块堆叠在一起的积木，保护着内部的脊髓。其稳定性来源有二：静态稳定者之一：韧带，以及动态稳定者之一：肌肉。

韧带负责将这些积木固定在一起，而肌肉则维持腰椎动作时的稳定。这群肌肉当中最重要的就是紧贴在腰椎骨两旁的多裂肌。这几年不断被治疗师或健身教练所强调的核心肌群（环绕腹腔的深层肌群）也包含这块肌肉。

肌肉的功能可分成两大类：稳定者（stabilizer）和动作者（mover）。稳定者顾名思义就是负责维持关节稳定，而动作者则在稳定者建立的稳定基础上让身体做动作。

多裂肌就是稳定者，在四肢做任何动作之前，多裂肌会提早几百微秒的时间预先收缩，让身体核心稳定，这样才有高品质的动作。

试想当你在躺着练习力量的时候，躺的不是稳定的床而是不稳定的球时，你还能举起一样的重量吗？

此外，如果多裂肌罢工，在活动时腰椎这些堆叠在一起的积木彼此之间就会晃动得很厉害，有过多的相对位移，可能因此造成椎间盘过多压力、小面关节压迫、或因此压到腰椎神经根，因此和下背痛有很大的关系。

多裂肌为什么会萎缩？肌肉都是多用就会变得发达，少用就会逐渐萎缩。到了中年以后如果缺乏运动，肌肉本来就会逐渐被脂肪取代。但在诊间看到的病人，大多是因为支配这些肌肉的脊椎神经被压迫了或是发炎了，导致其支配的肌肉开始萎缩。于是核磁共振下，原本黑黑干净的肌肉开始长满白白的油花。

下背痛是太空人的职业病？虽然这块肌肉常常被忽略，NASA研究发现，在无重力环境的太空人有着较高的下背痛及椎间盘突出的风险。无重力环境的影响相当于卧床，让已经习惯在地球的直立状态的太空人的多裂肌出现萎缩。

好在有个案报告显示，在空间站中特别设计的运动课程可以帮忙维持多裂肌不流失，而回到地球后的康复运动也有助于多裂肌组织的恢复。

广告

-----------------------------------------

腰椎开刀对多裂肌有不好影响？有篇研究观察了腰椎手术（posterior lumbar surgery）对多裂肌的影响，在手术前后分别使用核磁共振去量测多裂肌的大小，结果发现多裂肌的截面积有显著的减少（L4/5 level:整体减少11%，可收缩部分减少14%；L5/S1 level:整体减少14%，可收缩部分减少26%）。

常见的腰椎手术如椎体融合手术，把不稳定的脊椎用钉子固定起来，结果多裂肌反而容易萎缩，且其他节未被固定的脊椎会承受更大的负担，导致更早期的退化。

考虑到不稳定的脊椎是可以使用运动或注射等方式来帮助恢复稳定，如果不是急性需紧急处理的状况，其实在效益及风险的考察下，也许可以先考虑保守的治疗。

怎么恢复多裂肌的健康？有许多核心肌群的运动训练可以帮助恢复多裂肌。多裂肌其实是许多短短的小肌肉所组成，每条小肌肉跨越2-3节椎体，在训练时需做到一节节的收缩，如果多裂肌无力，病患常会使用竖脊肌群来代偿而出现拱背的情况，训练上没有那幺容易，所以常需要专业的治疗师来指导。

对于专门执行注射治疗解决病患疼痛的医师，可以针对腰椎被压迫的神经根注射，来治疗多裂肌萎缩的原因。也可使用PRP注射腰椎关节囊及韧带以改善脊椎稳定度。

2016年有一篇埃及的研究，患者为慢性下背痛且多裂肌有中度或重度萎缩者，共115位，在多裂肌内每周注射自体血小板（PRP），共治疗六周。

结果在后续的追踪，病患的疼痛分数和功能分数都有显著改善。对治疗效果感到满意的患者在一年后的核磁共振追踪，有87.8%（65/74）其多裂肌的截面积增加了并且脂肪组织减少了。根据这篇研究，或许也可以直接对多裂肌做PRP注射，恢复其健康。

本文完——

觉得有用点赞、转发

本文为分享类文章，请勿商用

文章仅供个人学习参考，如有侵权请联系后台