分享

小荷健康

 新用户8558SaPK 2022-08-20 发表于江苏
基本信息
疾病类型
慢性萎缩性胃炎
治疗医院
山西省中医院
治疗方案
中医药辨证益气健脾和胃行气等治疗
治疗周期
两周
治疗效果
痊愈
一、初识患者
1年前患者自诉无明显诱因出现上腹胃脘部隐隐作痛,喜温喜按,同时伴后背部困重、隐痛,胁肋部胀闷不适,食欲一般,但进食量少,饮食以易消化食物为主,饮食略不慎即胃脘嘈杂、隐痛不适,曾多次就诊于山西各个医院,行胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎(C-2 Type),予奥美拉唑,消化酶、吗丁啉等药物治疗后效果一般, 1月前患者自觉胃痛较前加重,同时出现夜间背部困重、隐痛,失眠。刻下症见:胃脘隐痛,喜温喜按,伴后背部困重、隐痛不适,饮食平素以易消化软质饮食为主,略不慎即胃脘嘈杂、隐痛,伴全身疲乏乏力、夜间阵发性口苦,大便干,1-2日1行,小便正常。夜眠不佳,入睡尚可,夜间易醒,醒后入睡困难,近1年体重进行性下降达10kg。患者平素性格内向,多思多虑多疑。既往否认有高血压病、糖尿病及冠心病病史。
温馨提示:该图片可能会引起您的不适,是否继续查看?
继续查看
二、治疗历程
查体:生命体征平稳,心肺未见明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,中上腹无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音约4次/分,双下肢无浮肿。
辅助检查:血、尿、便常规,肝功、肾功、血电解质、甲功正常。结合患者目前检查结果及舌淡暗胖苔白厚腻、双脉弦细滑及胃痛、嘈杂、失眠症状,中医辨证为脾胃虚弱证。
辨证分析:患者为中年女性,平素多思多疑,日久肝郁,肝郁气滞,脾虚失运,气滞湿阻于胃脘,故胃痛;脾虚日久及阳,温煦失司,故胃脘隐痛喜暖;脾胃气虚,运化收纳失司,故饮食略不慎即胃脘嘈杂、隐痛不适;舌淡暗提示患者久病入络,舌淡暗胖苔白厚腻是湿阻之证,双脉弦细滑提示患者存在肝郁湿阻。气虚气滞湿阻于背部,故患者背部困重,隐痛不适。综合舌、脉、症,中药汤剂以香砂六君汤为主益气健脾,燥湿,行气温中,加高良姜温中散寒止痛,香附疏肝解郁以行气,炒狗脊补肾阳以暖脾阳,同时强腰膝,温补下元;焦山楂、焦神曲、炒鸡内金、炒槟榔健胃消食,具体方药如下:党参,生白术,茯苓,陈皮,法半夏,砂仁,高良姜,香附,炒狗脊,焦山楂,焦神曲,炒鸡内金,炒槟榔。
经上方治疗1周后复诊,患者诉胃痛症状几乎不明显,偶觉胃脘隐痛,背困症状,但睡眠改善一般,察看舌淡红胖苔白腻、脉弦,守上方加柴胡,黄芩以疏肝扶脾,百合、乌药以温阳清心,同时加西药氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)中午1片口服, 1周后患者诸症消失,心情愉快,开心不已。
三、注意事项
1.治疗期间嘱咐患者饮食以易消化,清淡饮食为主,忌寒凉、如白薯、粗杂粮、干豆类等粗纤维食物,辣椒、面包、甜点等辛辣、油腻类食物,因这些食物会加重脾胃虚弱患者运化失调负担,进一步致食物腐熟不足,滞留胃脘,引起患者胃脘不适。
2.需适当运动,起居有节,每天要做些中等量度的运动以保持胃肠蠕动,增进消化,加强脾胃功能。
3.调节情志。
四、治疗效果
经中医药辨证益气健脾和胃行气等治疗1周后,患者胃痛症状基本消失;结合舌脉变化,在前方基础上加疏肝,补肾,行气等中药辨证论治,同时加小剂量脑神经递质调节药物黛力新抗焦虑,改善睡眠治疗后,患者胃痛、嘈杂、背部不适症状消失,心情愉快,睡眠改善。
后予本院制剂珍珠舌草胶囊以温中健脾,通络和胃治疗半年左右,患者胃痛症状未在出现。一年前复查胃镜示胃窦部慢性轻度萎缩性胃炎,较前明显改善。
五、医生感悟
慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃粘膜上皮细胞遭受炎性、细菌等反复损害导致胃黏膜变薄、固有腺体的减少、伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门化生的一种慢性胃部疾病。
我国慢性萎缩性胃炎的检出率占胃镜检查者总数的7.5%-13.8%,单纯萎缩性胃炎每年癌变率达0.5%-1%,在此基础上合并肠化、异型增生时癌变率明显增加。据一项大型流行病学调查,萎缩性胃炎、胃黏膜肠化、不典型性增生20 年内进展到胃癌的发病率分别为2%、2.56%、5.26%。目前萎缩性胃炎进展到胃癌的癌变节点尚不明确,故CAG依然是需要关注的一种胃部疾病。
西医认为CAG的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、环境因素、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等多种因素有关,目前治疗限于对症、对因治疗。中医中药从整体观念、辨证论治出发,近年在改善患者临床症状、截断、逆转萎缩进程的治疗中已取得较好的临床疗效,如我院制剂珍珠舌草胶囊曾通过对108例慢性萎缩性胃炎伴有不典型增生病变的患者半年的观察治疗,总有效治愈率达82.1%,肠上皮化生的有效治愈率达79.7%。
慢性萎缩性胃炎的发病机制涉及多种生理-心理-社会因素共同参与,如该患者因萎缩性胃炎是胃癌前病变焦虑失眠,在中医药辨证治疗基础上加小剂量氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)抗焦虑治疗,取得不错的临床疗效。
温馨提示:该图片可能会引起您的不适,是否继续查看?
继续查看
著作权归作者所有

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多