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首先辨别病症的寒热虚实气血的属性。如胃脘冷痛，喜温畏寒，为寒证;胃脘灼痛，喜食生冷，为热证;胃痛久发，痛处喜按，神疲乏力，为虚证;病程较短，痛势急迫而拒按，为实证;胃脘胀痛，攻窜胁背，为气滞;胃痛如刺如割，固定不移，入夜痛甚，为血瘀。  1 、肝胃不和:胃脘胀痛，攻窜不定，连及胁肋，嗳气痛减，情志不畅则加重，喜叹息。苔薄白，脉弦。 治法:疏肝和胃。 方药:柴胡疏肝散加减。炒柴胡5克，白芍15克，枳壳10克，香附10克，陈皮6克，延胡索10克，川楝子10克，甘草3克。气郁化火，口苦，苔黄，加黄连3克、吴茱萸1克;胃气上逆，嗳气频作，加代赭石(先煎)20克、刀豆壳10克;气滞血瘀，舌有瘀斑，加莪术10克、五灵脂10克。 2 、湿热中阻:胃脘隐痛或灼痛，痞满不适，口苦口黏，不思饮食，或恶心欲吐，头困身重，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 治法:清热化湿。 方药:芩连平胃散加减。黄芩10克，黄连3克，苍术10克，厚朴6克，陈皮6克，薏苡仁15克，制半夏10克，茯苓10克，甘草3克。恶心欲吐，加竹茹10克、芦根15克;胃纳不开，加冬瓜子15克、炒建曲15克;脘腹痞胀，加大腹皮10克、紫苏梗10克;湿浊难化，加石菖蒲10克、草果6克。  3 、脾胃虚弱:胃脘隐痛，绵绵不已，纳谷不香，食后胃脘痞胀，倦怠乏力，大便易溏。舌体胖质淡或有齿痕，苔薄白，脉细弱。 治法:益气健脾。 方药:六君子汤加减。党参15克，白术10克，茯苓10克，制半夏10克，陈皮6克，木香6克，白芍15克，炙甘草3克。脾虚不运，食后饱胀，加炒谷芽20克、炒麦芽20克、炙鸡内金10克;脾阳不振，胃痛喜温喜按，加桂枝6克、干姜5克;气虚血瘀，久痛入络，加丹参15克、檀香(后下)3克。  4 、胃阴不足:胃脘隐痛，饥不欲食，口干不欲饮，大便干燥，手足心热。舌红少津或有裂纹、苔花剥或无苔，脉细数。 治法:养阴益胃。 方药:益胃汤加减。麦冬15克，玉竹15克，北沙参15克，生地黄15克，石斛15克，百合20克，白芍15克，绿萼梅6克，甘草3克。气阴两虚，加太子参15克、山药15克;阴虚气滞，胃痛连胁，加川楝子10克、佛手10克。  慢性胃炎患者要根据各自的病情，适当调整饮食。 1 、腹胀:腹胀明显的患者，如进食后有上腹饱胀、嗳气、食物不易下去的感觉者，宜少食多餐，且应避免进食易引起腹胀的食物，如芋头、土豆、藕、地瓜等高淀粉类的食物。 2 、胃酸偏多:胃酸偏多的胃炎患者不宜进食含糖及蛋白质过高的食物，更不宜进食过酸的食物。 3 、胃酸偏低:胃酸偏低的胃炎患者，尤其是较重的萎缩性胃炎患者，宜多食瘦肉、禽肉、鱼类、奶类等高蛋白、低脂肪的饮食，有时还在进餐时加少量食醋于食物中，帮助消化，促进食欲。 4 、胆汁反流:胆汁反流性胃炎患者应特别注意禁酒戒烟，宜低脂肪饮食。 5 、慢性胃炎急性发作或并发消化道出血:应根据病情暂时禁食或给以流质、半流质饮食，待症状改善后，再逐步恢复正常饮食。 本文作者微信yesjk642 |
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