海鲜就是普通的食物,而且是营养价值很高的食物。中国居民平衡膳食宝塔(2016)中也明确推荐每个人每天应该吃40-75克的水产品[1]。但是无风不起浪,癌症患者不能吃海鲜这一观点是怎么得出来的呢?下面这两点,就是我们常听说的不能吃海鲜的原因:发物一般指中医定义上的需要忌口的食物,其中就包括无鳞鱼、虾、螃蟹等海鲜[2]。而吃了发物可能会加重已有的疾病或诱发某些疾病产生[2],这些疾病通常是一些过敏性疾病,如荨麻疹和哮喘,或是与疮疡肿毒有关的疾病[3]。但目前的研究并没有发现发物会加重肿瘤病症,或引发肿瘤相关并发症,且肿瘤本身也与过敏或是疮疡肿毒无关。因此,只要患者本身对海鲜不过敏,或者医生没有明确指出吃某种药物需要规避某种海鲜(并且说的出原因),那么在癌症治疗期间,便不需要忌口海鲜。从营养成分的角度,海鲜中的鱼、虾、海参等食物富含优质蛋白质、欧米伽3脂肪酸(包括DHA和EPA)、维生素B12、维生素D、铁、锌等营养素,对术后修复、升白、提高免疫力都有极大的好处[4]。且许多海鲜肉质鲜嫩软烂,跟肉蛋奶比,更容易被消化吸收,且不会造成胃肠不适。如鱼羹、虾滑,更是癌症患者术后半流食期饮食的优质选择。在癌症治疗期间,疾病和治疗均会大大增加身体对能量和蛋白质的需求。因此患者在手术、放化疗等治疗期间,每天需要补充1-2克/千克蛋白质[5]。例如,一个50公斤的患者,每天需要从食物中摄入50-100克蛋白质。而一块75克的鱼大概有15克蛋白质,优于一杯牛奶(每250毫升含蛋白质10克)和两个鸡蛋(每个鸡蛋含蛋白质6克)[6]。若是因为发物问题就对某些事物过分地忌口,很容易引起营养不良、身体肌肉流失、体重下降的现象,进而大大影响患者康复、治疗耐受度以及生存质量。总而言之,面对中医,千人千方;对于发物,要辨证施治。对海鲜过敏的患者不吃,医生明确指出某种海鲜对药物会有冲突可暂时不吃,其余的患者则可以放心食用。除了对海鲜过敏的患者,有痛风、尿酸高的患者需要选择性地吃海鲜,因为某些海鲜中嘌呤成分较高,会引起痛风[7]。痛风、尿酸高的饮食原则是减少吃高嘌呤的食物的量和频率,并不是完全忌口,毕竟像海鲜、肉类这些高蛋白食物对癌症患者而言是很有补充必要的。可以对照嘌呤含量表进行选择取舍:高、超高嘌呤食物不吃,中低嘌呤食物适量吃,低嘌呤食物正常吃。 用较低嘌呤的食物替换较高嘌呤的食物,或进行摄入减量。 小贴士:超高嘌呤是150~1000毫克,中高嘌呤是75~150mg毫克,中低嘌呤是小于75毫克,低嘌呤是小于30毫克[8]。 美国食品药品监督管理局(FDA)给出了一份吃鱼指南,指南根据吃哪种鱼、多久吃一次、鱼的汞含量给出了最优选择、可食用选择、和不吃选择[9]。这份指南推荐,一个成人每周应吃约200-350克【最优选择】中的鱼,包括:凤尾鱼、细须石首鱼、大西洋鲭鱼、黑鲈鱼 、鲳鱼、鲶鱼、蛤、鳕鱼、蟹 、小龙虾、比目鱼 、黑线鳕、狗鳕、鲱鱼、龙虾、鲻鱼、牡蛎、 太平洋鲐、鲈鱼、小梭鱼、鲽鱼、青鳕、三文鱼、沙丁鱼、扇贝、西鲱、对虾 、老板鱼、胡瓜鱼、鳎、乌贼、罗非鱼、淡水鳟鱼、金枪鱼(罐头装)、白鲑、牙鳕 [9,10]。竹荚鱼、牛鱼、鲤鱼、智利海鲈鱼、石斑鱼、大比目鱼、鲯鳅(鬼头刀)、安康鱼、岩鱼 、裸盖鱼、羊头鱼、鲷鱼、马鲛鱼、花条鲈、大西洋方头鱼、长鳍金枪鱼(新鲜的或冷冻罐头)、黄鳍金枪鱼、石首鱼、白姑鱼/太平洋黄花鱼[9,10]。鲭鱼王、枪鱼、红罗非鱼、鲨鱼、剑鱼、墨西哥湾方头鱼、金枪鱼、大眼鲷[9,10]。对于其他的海鲜,我们要注意食品来源安全,同时也一定要把海鲜煮熟再吃,千万不可生食,否则很容易引起食物中毒。综上所述,除了对海鲜过敏的患者,其他患者是可以吃海鲜的,但是要根据我们的疾病情况、医嘱和食品安全情况作出适合自己的选择。引用: [1] 葛可佑. 中国居民膳食指南[M]. 人民出版社, 2011. [2]王月红, 徐军霞. 健康教育对胃癌患者掌握饮食相关知识的效果分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2015, v.14(05):45-46. [3] 王杏枝. 肿瘤病人能吃'发物'吗[J]. 中华养生保健, 2011, 000(006):71. [4] 张爱玲. 临床营养学[M]. 人民卫生出版社, 2000. [5] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写. 中国肿瘤营养治疗指南[M]. 人民卫生出版社, 2015. [6]中国食物成分表 2002[J]. 北京大学医学出版社, 2002. [7] 徐李华. 食品中嘌呤含量与高尿酸血症关系的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, v.35;No.219(01):32-34.
快告诉痛风的朋友,这些海鲜他也能吃!转载自临床营养网(lcyycc),https://mp.weixin.qq.com/s/_kj4oZhmEGmt79IZtbdRNA [9] FDA.Advice about Eating Fish.12/29/2020. Retrieved from Advice about Eating Fish | FDA [10] 刘遂谦. 多吃鱼,它能让你变聪明——稍等,你确定你吃对了?转载自临床营养网(lcyycc),https://mp.weixin.qq.com/s/JtvWIZ2JBBLWlDxo-1gOaA
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