作者：南京中医药大学附属深圳市中医院 胡莎莎 指导老师：深圳市中医院风湿病科 张剑勇 说到痛风大家一定不陌生 痛风是代谢综合征的主要疾病之一 但说到代谢综合征 恐怕很多人真的不知道是什么 
事实上它是许多代谢疾病的前兆。当你了解了代谢综合征，你会发现它离我们并不遥远，甚至存在于你我之中。 
痛风与代谢综合征的 “隐形杀手”——肥胖 
- 代谢综合征是导致痛风发病的重要危险因素，与痛风相比，代谢综合征的一系列异常体征出现时间较早。
- 其核心是胰岛素抵抗，而导致“胰岛素抵抗”的首要原因是肥胖。
- 肥大的脂肪细胞及其诱导巨噬细胞分泌的炎症因子能够导致胰岛细胞转导出现问题，产生胰岛素抵抗，从而导致代谢综合征。所以痛风患者多伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等问题。
- 此外，累积在脂肪组织以及肝脏等非脂肪组织中的多余能量，导致代谢紊乱，从而引发血压、血糖、血脂和炎症的增加。
在中国有超过1/3的痛风患者体重超标，因为痛风患者日常饮食上偏向于高脂、高热量食物，所以体内脂肪含量都相当高。血脂异常和肥胖影响了尿酸的排泄，可能会影响降尿酸治疗效果。两者相互影响，恶性循环，让本不健康的身体雪上加霜。 不良生活方式是导致代谢综合征的罪魁祸首，控制代谢综合征最主要和最有效的策略是改变生活方式。其中减肥是非常重要的，体重下降以后，胰岛素抵抗逐渐减退，对于痛风、高血压、糖尿病患者等都是非常有利的。 ①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入； ③提高优质蛋白摄入量，降低动物性蛋白摄入量； ④合理摄入碳水化合物； ⑤限盐、增钾、补钙； ⑥保证充足的膳食纤维、维生素和矿物质； ⑦戒烟限酒； ⑧体育锻炼，提倡采用有氧运动； ⑨除了生活干预外，应加用药物治疗，在专业医师的指导下，针对形成代谢综合征的各个环节进行治疗，如降压、降糖、调脂、降尿酸等。 1. Ying W, Fu W, Lee Y S, et al. The role of macrophages in obesity-associated islet inflammation and β-cell abnormalities [J]. Nat Rev Endocrinol, 2020, 16(2): 81-90.10.1038/s41574-019-0286-3.2.Kim HL, Chung J, Kim KJ, Kim HJ, Seo WW, Jeon KH, et al. Lifestyle Modification in the Management of Metabolic Syndrome: Statement From Korean Society of CardioMetabolic Syndrome (KSCMS). Korean Circ J 2022; 52(2):93-109.3.Perez-Martinez P, Mikhailidis DP, Athyros VG, Bullo M, Couture P, Covas MI, et al. Lifestyle recommendations for the prevention and management of metabolic syndrome: an international panel recommendation. Nutr Rev 2017; 75(5):307-326.4. Zhu Y, Pandya B, Choi H. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008. The American journal of medicine 2012; 125(7):679-687.e671. |
